久久久久国产一区二区三区,老色鬼在线精品视频,亚洲国内精品自在自线国产精品,日韩一级大片一中字幕,日本阿v片在线播放免费,久碰香蕉在线视频,在线精品免费一本,久久er热这里只有精品,一级a一片久久久精品网

幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)，又稱(chēng)兒童類(lèi)風(fēng)濕病(juvenile rheumatoid disease, JRD)，是小兒時(shí)期一種常見(jiàn)的結(jié)締組織病。臨床主是表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，還可伴有肝、脾、胸膜和心包等內(nèi)臟損害，且遲早會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀。經(jīng)治療大多能夠緩解，若反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

【臨床表現(xiàn)】

本病以2～3歲及8～10歲兩個(gè)年齡組為發(fā)病高峰，女孩多見(jiàn)。臨床起病可分為下述3型，臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)外癥狀。

(一)全身型

又稱(chēng)急性發(fā)病型，2～3歲幼兒多見(jiàn)，約占兒童類(lèi)風(fēng)濕病的10%～20%。

1.發(fā)熱 發(fā)熱是其主要特征，體溫多高達(dá)39～40℃，呈弛張熱型，熱甚時(shí)患兒呈重病容，熱退后玩耍正常，發(fā)熱可數(shù)周甚至數(shù)月。

2.皮疹 發(fā)熱期常伴有一過(guò)性多形性皮疹，隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

3.關(guān)節(jié)炎 發(fā)熱時(shí)多數(shù)患兒有一過(guò)性關(guān)節(jié)炎，或僅為肌痛、關(guān)節(jié)痛，易被全身癥狀掩蓋，熱退后關(guān)節(jié)癥狀隨之消失，以膝關(guān)節(jié)（zui）常受累，手指關(guān)節(jié)，腕、肘、肩、踝關(guān)節(jié)也常受侵犯。僅有少數(shù)患兒轉(zhuǎn)為慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

4.肝脾淋巴結(jié)腫大 約半數(shù)病例有肝脾腫大，可伴經(jīng)度肝功能異常，少數(shù)可出現(xiàn)黃疸。多數(shù)患兒可有全身淋巴結(jié)腫大，腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)可出現(xiàn)腹痛。

5.胸膜炎及心包炎：約1/3以上患兒出現(xiàn)胸膜炎或心包炎，但無(wú)明顯癥狀，一般不需處理，偶見(jiàn)大量心包積液需減壓治療。

(二)多關(guān)節(jié)型

多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，該型約占兒童類(lèi)風(fēng)濕的30%～40%，受累關(guān)節(jié)多在4個(gè)以上，有RF陰性和RF陽(yáng)性?xún)深?lèi)。本病起病緩慢，常有低熱、納呆、消瘦。關(guān)節(jié)病變多先累及膝、肘、踝等大關(guān)節(jié)，先呈游走性，然后固定為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛和活動(dòng)受限，膝、踝、腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有滲液。波及小關(guān)節(jié)時(shí)則出現(xiàn)指趾關(guān)節(jié)的梭型腫脹、關(guān)節(jié)晨僵，是本型的特征。關(guān)節(jié)病變大部分反復(fù)發(fā)作，多次受侵關(guān)節(jié)的周?chē)M織發(fā)炎變厚，皮膚肌肉萎縮，（zui）終病變關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強(qiáng)直，并固定于屈曲位置。

RF陽(yáng)性患兒中50%關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重，類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)常見(jiàn)，75%的病例抗核抗體陽(yáng)性；RF陰性者，關(guān)節(jié)癥狀較輕，類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見(jiàn)，抗核抗體僅25%陽(yáng)性。

(三)少關(guān)節(jié)型

該型較為多見(jiàn)，占40%～50%，全身癥狀輕微，有低熱或無(wú)熱，往往只出現(xiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)癥狀，一般不超過(guò)4個(gè)關(guān)節(jié)，且主要累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)，無(wú)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，RF陰性。本型可并發(fā)虹膜睫狀體炎，尤其多見(jiàn)于女性患兒，虹膜睫狀體炎可活動(dòng)，表現(xiàn)為畏光，流淚、結(jié)膜充血。可因虹膜后粘連，繼發(fā)白內(nèi)障、青光眼而致嚴(yán)重視力損害，其中約2/3患者抗核抗體陽(yáng)性。有的本型患者可出現(xiàn)髖及骶髂關(guān)節(jié)受累，甚至累及脊柱發(fā)展為強(qiáng)直性脊椎炎，后者與HLA-B27相關(guān)。