燕達醫(yī)院婦科
(1)頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對于產婦的骨盆入口過大。其中，“jue對頭盆不稱”發(fā)生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”，不能經陰道分娩，在足月妊娠時需行剖宮產術，指證明確，容易做出決定。但臨床上的“jue對頭盆不稱”較少，多見的是 “相對頭盆不稱”?！癹ue對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大;估計胎兒耐受力良好;孕婦體力、產力足夠的情況下，可以嘗試陰式分娩。但是，由于目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是“估計”，且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道(比如肩難產：胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況)，所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否（zui）終陰式分娩，更無法精確預計分娩過程。
(2)骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產道，實行剖宮產術為好。
(3)胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦后位等)不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況(雙胎胎為臀位、橫位，或聯(lián)體雙胎等)，也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產道，宜行剖宮產術。
(4)臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進入陰道，甚至陰道外，稱為臍帶脫垂。這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發(fā)生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數(shù)分鐘內娩出胎兒。
(5)胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統(tǒng)受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內死亡，是產科常見合并癥。這種情況下，如短期內不能經陰道分娩，應立即行剖宮產術。
(6) 剖宮產史：易發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂。
