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胎位不正能順產(chǎn)嗎?

來源:燕達(dá)醫(yī)院   點(diǎn)擊數(shù):10388   更新時(shí)間: 2013-11-01   編輯:燕達(dá)醫(yī)院

“胎位不正”在不同的懷孕周數(shù)有不同的發(fā)生率,如在懷孕五個(gè)月時(shí)約有33%是胎位不正,而在八個(gè)月時(shí)大約只有8.8%是胎位不正,到了懷孕九個(gè)月時(shí)只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)位成為正常的頭在下的產(chǎn)位。

“胎位不正”在不同的懷孕周數(shù)有不同的發(fā)生率,如在懷孕五個(gè)月時(shí)約有33%是胎位不正,而在八個(gè)月時(shí)大約只有8.8%是胎位不正,到了懷孕九個(gè)月時(shí)只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)位成為正常的頭在下的產(chǎn)位。

1、胎位不正的原因

大約有3%準(zhǔn)媽媽可能胎位不正(臀位),引起的原因有:(一)早產(chǎn);(二)胎兒畸形;(三)羊水不正常;(四)胎兒生長過慢;(五)臍帶太短;(六)子宮畸形;(七)胎盤不正常;(八)骨盆狹窄;(九)多胎等。故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準(zhǔn)媽媽的身體狀況是否正常。

2、胎位不正怎么辦

在產(chǎn)科的處理方面是以九個(gè)月(36周)懷孕仍為胎位不正時(shí),就表示診斷確定,但仍有極少數(shù)多產(chǎn)婦在臨盆前仍有胎位改變的機(jī)會(huì),然而一般而言,在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時(shí)就應(yīng)該決定(一)實(shí)行人工外轉(zhuǎn)胎位法;(二)自然臀位生產(chǎn);(三)直接剖腹產(chǎn)。

執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí),通常會(huì)給予子宮放松的藥物,以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行時(shí)約有六成的成功率,但是若曾經(jīng)有前次剖腹產(chǎn)之孕婦則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù),此外,羊水量必須適中、(zui)好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中,而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。

3、陰道生產(chǎn)的注意事項(xiàng)

當(dāng)外轉(zhuǎn)術(shù)失敗或不適宜執(zhí)行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生產(chǎn)時(shí)必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時(shí)胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意產(chǎn)程不可延長。由于臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以為頭部也很容易產(chǎn)出,而認(rèn)為有過早生產(chǎn)的時(shí)機(jī),以免引起產(chǎn)傷或頭部在(zui)后生不下來的危機(jī),若有任何產(chǎn)程延長則必須及早剖腹生產(chǎn)。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時(shí)也不適宜陰道生產(chǎn),否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機(jī),也會(huì)比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時(shí)注意,在破羊膜時(shí)要進(jìn)行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰道產(chǎn),年輕醫(yī)師的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)不多,在執(zhí)行時(shí)必須有資深醫(yī)師在場協(xié)助生產(chǎn),以確保胎兒的平安,同時(shí)臀位產(chǎn)的胎頭產(chǎn)鉗也必須準(zhǔn)備使用。

臀位陰道生產(chǎn)執(zhí)行不當(dāng)時(shí)有如下的危機(jī):(一)出生時(shí)缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經(jīng)受損;(五)骨折;(六)內(nèi)臟受傷;七)口喉部受傷等。


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