臍帶繞頸是胎兒分娩時常見的情況,一般認為這與臍帶過長和胎動過頻有關(guān)。期待血管長度較臍帶長,平時血管卷曲呈螺旋狀,而且臍帶本身由膠質(zhì)包繞,有一定的彈性,故繞頸周數(shù)與胎兒的存活程度大多無直接關(guān)系。只有在臨產(chǎn)以后,隨著宮縮加緊,下降的胎頭將纏繞的臍帶拉緊時,才會造成臍帶過短的情況,以致不能順利分娩。這時纏繞周數(shù)越多越危險。通過B超檢查可在產(chǎn)前看到胎兒是否有臍帶繞頸,有時腹部還可聽到較明顯的臍帶雜音。因此,這時更需要勤聽胎心,注意胎動,以便及時采取措施。
發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后,不一定都需要剖腹產(chǎn),只有胎頭不下降或胎心有明顯異常(胎兒窘迫)時,才考慮是否需要手術(shù)。
臍帶是母親和胎寶寶之間相互聯(lián)系的通道,一端連于胎寶寶的腹壁臍輪處,另一端附著于胎盤,胎寶寶借助臍帶懸浮于羊水中,通過臍帶血循環(huán)與母體進行交換,從母親獲得氧氣以及所需的各種營養(yǎng)物質(zhì),同時排出胎寶寶體內(nèi)的廢物。臍帶發(fā)育的良好與否、有無異常對胎寶寶的健康發(fā)育起著無比重要的作用。
臍帶繞頸是晚期妊娠中常見的情況,發(fā)生率為20%—25%,多數(shù)繞頸一周,少數(shù)繞頸兩周,三周以上的很少見,一般認為與臍帶過長、羊水過多和胎動過頻有關(guān)。
超聲檢查已成為產(chǎn)前檢查的重要手段,超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上,胎兒頸部后方有“V”形壓跡,表示臍帶繞頸一周,“W”形壓跡,表示臍帶繞頸兩周,波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。
臍帶富有彈性,其血管的長度超過臍帶的長度,血管呈螺旋狀盤曲,有很大的伸展性。臍帶繞頸后,只要不過分拉扯臍帶,不至于影響臍帶的血流,絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常,所以臍帶繞頸不必驚慌。但如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓,導(dǎo)致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓,使胎兒腦組織缺血、缺氧,造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象,孕婦應(yīng)當減少活動,注意休息,學(xué)會數(shù)胎動,胎動過多或過少時,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后,不一定都需要剖腹產(chǎn),在分娩過程中,如果臍帶繞頸不緊,臍帶有足夠的長度,則不需要剖腹產(chǎn),只有繞頸圈數(shù)多且緊,臍帶相對過短,胎頭不下降或胎心有明顯異常時,才考慮是否需要手術(shù)。
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