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燕達(dá)醫(yī)院骨科

扁平足的治療方法有哪些呢?

來源:燕達(dá)醫(yī)院   點(diǎn)擊數(shù):10569   更新時間: 2013-10-24   編輯:燕達(dá)醫(yī)院

中型無癥狀者不需要治療,以往曾提倡赤足在沙灘,草地上行走,訓(xùn)練小腿及足部肌肉,增加對足跗間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓,也曾推薦穿各種矯形鞋,希望矯正扁平足,但實(shí)踐證明,這些措施對扁平足并沒有矯形作用,只能減輕局部不適和疼痛

本病輕,中型無癥狀者不需要治療,以往曾提倡赤足在沙灘,草地上行走,訓(xùn)練小腿及足部肌肉,增加對足跗間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓,也曾推薦穿各種矯形鞋,希望矯正扁平足,但實(shí)踐證明,這些措施對扁平足并沒有矯形作用,只能減輕局部不適和疼痛,因此,對有癥狀的中,重型扁平足,年齡在10歲以下者,可采取被動或主動牽伸小腿三頭肌,緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適,穿鞋底后內(nèi)側(cè)加厚0.3~0.6cm的Thomas矯形鞋,或在鞋底內(nèi)面加一厚0.5~0.75cm的足縱弓支持墊,均能減輕或消除疼痛和不適,但無矯形作用。

若非手術(shù)治療不能解除疼痛,且影響負(fù)重行走和穿鞋的中,重型扁平足,病人年齡>10歲者,則是手術(shù)治療的適應(yīng)證,手術(shù)治療方法有肌腱移位,韌帶緊縮等軟組織手術(shù),也有跗間關(guān)節(jié)融合,三關(guān)節(jié)固定和跗骨截骨等骨性手術(shù),但是,單純軟組織手術(shù),單個跗間關(guān)節(jié)融合術(shù)因療效不好,已被擯棄,目前多傾向于軟組織和骨性手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,其療效則明顯提高。

通常依據(jù)X線片測量,確定足縱弓下降的部位后,選擇手術(shù)方法,Giannesstras手術(shù)是舟楔關(guān)節(jié)融合,跟舟跖側(cè)韌帶緊縮及脛前,脛后肌腱移位,適用于舟楔關(guān)節(jié)韌帶松弛所致的扁平足,其療效較好,其手術(shù)要點(diǎn)是:

①經(jīng)足內(nèi)側(cè)縱切口,顯露距,舟,楔骨和脛前脛后肌腱;

②從其點(diǎn)處切斷脛前,脛后肌腱,跟舟跖側(cè)韌帶,并在距,舟,楔骨的內(nèi)側(cè),掀起一條由前向后的關(guān)節(jié)囊,韌帶瓣,注意在該瓣深面保留一薄層骨片;

③切除舟,楔關(guān)節(jié)軟骨,從舟,楔的跖側(cè)向背側(cè)分別鉆一骨孔,兩者在背側(cè)的深面相匯合成倒“V”形骨隧道,用羊腸線或尼龍線固定舟楔關(guān)節(jié)在矯正的位置上;

④緊縮縫合關(guān)節(jié)囊,韌帶瓣及跖舟跖側(cè)韌帶后,再把脛前,脛后肌腱斷端編織縫合在一起,從舟骨所預(yù)制骨孔的跖側(cè),把脛前脛后肌腱向背側(cè)牽拉,并縫合固定到足背側(cè)的骨膜上;

⑤術(shù)后用石膏管型固定8~12周,術(shù)后初期可有過度矯正的現(xiàn)象,但負(fù)重行走3~4周可逐漸消失,

距舟關(guān)節(jié)松弛型扁平足,往往有明顯的跟骨外翻畸形,病人尚未發(fā)育成熟,采取Grice關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù),既能矯正扁平足,又不影響足的縱向發(fā)育,該手術(shù)通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇,去除跗骨竇的骨皮質(zhì)后,填入自體松質(zhì)骨條,并用一枚螺絲釘固定,術(shù)后用石膏外固定直至植骨愈合,對于年長兒童或青少年,足三關(guān)節(jié)融合術(shù)也是一值得推薦的方法。


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