久久久久国产一区二区三区,老色鬼在线精品视频,亚洲国内精品自在自线国产精品,日韩一级大片一中字幕,日本阿v片在线播放免费,久碰香蕉在线视频,在线精品免费一本,久久er热这里只有精品,一级a一片久久久精品网

近日，燕達(dá)醫(yī)院骨科分別為兩名骨科疾病患者實(shí)施了雙側(cè)“人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)“和雙側(cè)”人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)“，術(shù)后效果明顯，解決了困擾患者多年的膝關(guān)節(jié)疼痛及股骨頭壞死問(wèn)題。成功實(shí)施兩例復(fù)雜的“人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”及”人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)“，標(biāo)志著燕達(dá)醫(yī)院骨科在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面又邁入新臺(tái)階。

“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”案例分享：

患者男性，56歲，診斷雙側(cè)股骨頭壞死17年，因經(jīng)濟(jì)困難未曾治療，入院時(shí)患者雙髖活動(dòng)度基本為0，扶雙拐緩慢挪動(dòng)，生活基本不能自理， 疼痛嚴(yán)重，不能下蹲困難，雙髖關(guān)節(jié)屈曲40°畸形，雙下肢肌肉稍萎縮，雙髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度：左/右 屈曲：80°/80°，外旋：0°/0°，內(nèi)旋：0°/0°，外展：0°/0°，雙髖“4”字試驗(yàn)(+)。

經(jīng)科室討論制訂治療方案，患者雖然年齡偏小，但患者現(xiàn)雙髖疼痛癥狀嚴(yán)重，髖關(guān)節(jié)功能重度受限，有明確全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征，因患者雙髖周骨贅增生較多，手術(shù)難度相對(duì)較大，預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多，雙側(cè)同時(shí)手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，決定分期(根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況間隔1-4周)行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其人工關(guān)節(jié)選擇為非骨水泥型，兩次手術(shù)共出血2000ml(兩次手術(shù)間隔1周)。患者第二次手術(shù)后5天開始扶雙拐下床活動(dòng)，以下為患者術(shù)前及術(shù)后情況。

什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死或稱為股骨頭缺血壞死，因其病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全明確，其治療仍然存在較大難度。從上述病例可見即使早期能夠診斷但未采取適當(dāng)治療將給患者帶來(lái)極大不便，同時(shí)也提前了關(guān)節(jié)置換時(shí)間，增加了手術(shù)難度以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

在壞死早期治療目的是期望能夠加速死骨吸收以及新骨生成，從而防止股骨頭塌陷，保持關(guān)節(jié)功能，可通過(guò)藥物治療(擴(kuò)血管、降脂、抗凝、促進(jìn)骨代謝等)、物理治療(如超聲藥物導(dǎo)入、沖擊波)、微創(chuàng)手術(shù)(如髓芯減壓、血管介入等)治療，壞死中期因股骨頭軟骨面已存在塌陷，治療目的為提供關(guān)節(jié)面支撐，期望新骨形成，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，防止進(jìn)一步塌陷，保留關(guān)節(jié)功能，延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間，可采用軟骨下植骨、帶血管蒂植骨以及股骨近端截骨等治療，壞死后期關(guān)節(jié)間隙變窄，功能已經(jīng)受限，治療目的則主要是減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量，可采用表面置換、全髖關(guān)節(jié)置換等治療，從而達(dá)到在股骨頭壞死各期均能夠擁有相對(duì)正常的關(guān)節(jié)，從而提高生活質(zhì)量。

“人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”案例分享：

患者女性，66歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走受限，不能下蹲，雙膝疼痛嚴(yán)重，同時(shí)行雙側(cè)TKA術(shù)后癥狀明顯減輕。

術(shù)前

術(shù)后第四天開始助步器輔助下床行走，疼痛癥狀明顯減輕

術(shù)后1個(gè)月行走正常，無(wú)疼痛

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的退變性關(guān)節(jié)疾患，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、半月板的損傷及退變。本病女性遠(yuǎn)多于男性，據(jù)報(bào)道在我國(guó)60歲以上的人群中50%以上在X光片上有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，其中35-50%有癥狀，75歲以上人群中80%有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。

超過(guò)40歲者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛伴有摩擦音，關(guān)節(jié)晨僵不超過(guò)30分鐘即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(伴或不伴有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生)。

骨性關(guān)節(jié)炎為退變性疾患，所以其早期治療圍繞延緩膝關(guān)節(jié)磨損進(jìn)行包括減少負(fù)重、增強(qiáng)肌力等。藥物治療分為改善癥狀及改善病情兩類，前者為非甾體抗炎藥物，后者如氨基葡萄糖等，同時(shí)透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善自主癥狀。

對(duì)于中期患者因關(guān)節(jié)退變明顯，癥狀較重，上述早期治療手段只能淪為輔助治療，往往須行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)沖洗、清理術(shù)、截骨術(shù)等修整關(guān)節(jié)面使之平整，減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)致炎因子，改善膝關(guān)節(jié)負(fù)重力線等使膝關(guān)節(jié)退變減緩，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)使用時(shí)間。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重、關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重及關(guān)節(jié)功能受限明顯者關(guān)節(jié)置換往往是（zui）終治療手段。目前膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)無(wú)論從人工關(guān)節(jié)使用壽命、手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)后功能康復(fù)等均比較成熟，術(shù)后疼痛癥狀及膝關(guān)節(jié)功能等均能夠令人滿意。