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2019年12月12日，心血管內(nèi)二科安立敏主任、王小紅護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)成員馬麗娟、費(fèi)越參加了河南鄭州舉辦的第二屆全國(guó)“道簡(jiǎn)心康杯”體外反搏臨床應(yīng)用病例大賽。

會(huì)上，馬麗娟匯報(bào)了?EECP對(duì)治療老年人高血壓的療效體會(huì)?，費(fèi)越匯報(bào)了?冠脈支架術(shù)后體外反搏治療的意外收獲?。經(jīng)過(guò)激烈的比賽角逐，馬麗娟、費(fèi)越均獲得三等獎(jiǎng)。安立敏主任經(jīng)過(guò)湘雅醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心臟康復(fù)知識(shí)，馬麗娟主管護(hù)師經(jīng)過(guò)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)體外反搏技術(shù)，均取得培訓(xùn)證書(shū)。

2019年7月份科室新引進(jìn)體外反搏治療儀，安立敏主任嚴(yán)格掌握儀器的適應(yīng)癥和禁忌癥，針對(duì)積極尋找合適病人，積累了一定臨床經(jīng)驗(yàn)，雖然開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，但是取得了很好的治療效果，不僅受到病人的認(rèn)可，同時(shí)也獲得同行的認(rèn)可。

科普：體外反搏治療儀

增強(qiáng)型體外反搏(EECP)是一種用于治療缺血性疾病的無(wú)創(chuàng)性輔助循環(huán)方法，其特點(diǎn)是安全、綠色、有效。其適應(yīng)癥廣泛，可以作為治療、康復(fù)及保健的有效方法。自20世紀(jì)80年代即在中國(guó)被廣泛應(yīng)用于缺血性心臟病及卒中的治療。1992年美國(guó)食品藥品管理局(FDA)確認(rèn)EECP可以應(yīng)用于穩(wěn)定性及不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治療，2002年又將充血性心力衰竭納入其適應(yīng)證。2012年我國(guó)制定了中國(guó)體外反搏應(yīng)用指南。2014年國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)明確將增強(qiáng)型體外反搏應(yīng)用于心血管疾病康復(fù)中。

1.EECP的工作原理

EECP治療的執(zhí)行部件主要包括三副充氣囊套，分別包扎于小腿、大腿及臀部。在心電R波的觸發(fā)下，氣囊自小腿、大腿、臀部自下而上序貫充氣，擠壓人體下半身的動(dòng)脈系統(tǒng)，在心臟的舒張期將血流驅(qū)回至人體上半身，改善心、腦等重要臟器血流灌注;同時(shí)，因靜脈系統(tǒng)同步受壓，因而右心的靜脈回流增加，通過(guò)Frank-Starling機(jī)制提高心臟的每搏出量和心輸出量。在心臟的收縮期，三級(jí)氣囊則同時(shí)排氣，使心臟射血的阻力負(fù)荷減低。

2.在心血管疾病中的臨床療效

增加心臟血流灌注的同時(shí)減少心臟做功，修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮，從而達(dá)到防治動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性疾病的目的。如：

(1)緩解心絞痛和心功能不全癥狀，改善心功能級(jí)別;

(2)定量心肌灌注顯像提示缺血灶縮小或消失;

(3)延長(zhǎng)心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血發(fā)作的時(shí)間;

(4)延長(zhǎng)心功能不全患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間;

(5)減少或消除抗心絞痛藥物的使用;

(6)改善生活質(zhì)量。

3.體外反搏的適宜人群

1)各種缺血性疾病的患者;

2)各種心血管疾病高危人群的預(yù)防;

3)各種亞健康人群 和中老年人群的保健。

4.心血管系統(tǒng)的適應(yīng)癥

(1)慢性穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性心絞痛;

(2)急性心肌梗死(梗死后);

(3)心源性休克;

(4)充血性心力衰竭。

(5)冠脈支架術(shù)后及搭橋術(shù)后的康復(fù)治療。

(6)冠脈病變嚴(yán)重彌漫不能行支架或搭橋治療。

(7)高血壓病的降壓治療。

5.心血管系統(tǒng)外的缺血性疾病

(1)缺血性腦卒中

(2)突發(fā)性耳聾、耳鳴、失眠、頭暈;

(3)視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞;

(4)糖尿病、缺血性腎病;

(5)男性性功能障礙。

6.體外反搏的禁忌證

(1)伴有可能干擾EECP設(shè)備心電門(mén)控功能的心律失常;

(2)各種出血性疾病或出血傾向;

(3)活動(dòng)性血栓性靜脈炎;

(4)失代償性心力衰竭;

(6 )中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;

(7)深靜脈血栓形成;

(8)夾層動(dòng)脈瘤及需要外科手術(shù)的動(dòng)脈瘤;

(8)孕婦。