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室性期前收縮(又稱(chēng)室早)：是由心室異位起搏點(diǎn)提前產(chǎn)生的激動(dòng)，中、老年人多見(jiàn)，有的可無(wú)明顯臨床癥狀，有的可導(dǎo)致嚴(yán)重后果不容忽視。

室速：3個(gè)連續(xù)的室早。

室早室速可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，也可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的正常人。發(fā)現(xiàn)后一般應(yīng)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并對(duì)室早及室速進(jìn)行定量定性分析，以評(píng)價(jià)及指導(dǎo)預(yù)后。

室速心電圖

頻發(fā)室早是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博，多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)，（zui）常見(jiàn)的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病。風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。除了服用抗心律失常藥物外，還應(yīng)針對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)原因進(jìn)行治療。正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先室性早搏出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)、精神不安、過(guò)量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性早搏。

病因

可見(jiàn)于正常人，精神緊張，過(guò)度疲勞等可導(dǎo)致。更多見(jiàn)于患有高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脫垂、洋地黃或奎尼丁中毒、低血鉀等患者。

臨床表現(xiàn)

一般偶發(fā)的期前收縮不引起任何不適。當(dāng)出現(xiàn)室速、期前收縮頻發(fā)或連續(xù)出現(xiàn)時(shí)，可使心排出量下降及重要器官灌注減少，可有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等癥狀。聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到突然提前出現(xiàn)心搏，第1心音較正常響亮，第2心音微弱或聽(tīng)不到，隨后有較長(zhǎng)的代償間歇。脈診可以觸到提前出現(xiàn)的微弱脈搏，隨后有一較長(zhǎng)的代償間歇。

檢查

1.常規(guī)心電圖檢查;

2.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter);

對(duì)期前收縮進(jìn)行定性、定量分析，對(duì)室性期前收縮應(yīng)按Lown分級(jí)，評(píng)定良性(Lown分級(jí)<Ⅲ級(jí))、惡性(Lown分級(jí)>Ⅲ級(jí))。

治療

經(jīng)過(guò)全面詳細(xì)的檢查不能證明有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮可認(rèn)為是良性的，無(wú)需治療。有器質(zhì)性心臟病并具有下列條件之一者認(rèn)為是具有潛在惡性或惡性室性期前收縮，必須治療：①頻率平均≥5/分鐘者;②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收縮伴差異傳導(dǎo);③呈二聯(lián)律或三聯(lián)律;④連續(xù)3個(gè)以上呈短暫陣發(fā)室速;⑤急性心肌梗死，即使偶發(fā)室性期前收縮，亦應(yīng)及時(shí)治療。

除針對(duì)病因治療外，還可選用以下治療：

1.導(dǎo)管消融治療：為shou選治療，也是目前極少數(shù)能徹底治療疾病的方法之一;

2.抗心律失常藥物治療：如無(wú)法接受導(dǎo)管消融治療，或?qū)Ч芟谥委煙o(wú)法治療時(shí)，需選用抗心律失常藥物治療。但因抗心律失常藥物均有致心律失常作用，長(zhǎng)期服用副作用較大，所以服用時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè);

3.植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)：對(duì)于惡性室速病人，無(wú)法行導(dǎo)管消融治療的，需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

室速治療