50%);相當于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;或三支血管病變的患者尤其是左心室功能不正常(EF<50%)。" />

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心血管內(nèi)科

冠狀動脈搭橋術手術適應癥是哪些?

來源:燕達醫(yī)院   點擊數(shù):5814   更新時間: 2018-03-05   編輯:燕達醫(yī)院

無癥狀或有輕度心絞痛但冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變(狹窄程度>50%);相當于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;或三支血管病變的患者尤其是左心室功能不正常(EF<50%)。

什么是冠狀動脈搭橋術(CABG)?冠脈搭橋是選擇人體自身靜脈、動脈,或其它血管代用品作旁路,將主動脈的血流引向冠狀動脈狹窄以遠的缺血區(qū)域的心肌,從而改善心肌血液供應,達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。

手術適應癥:

無癥狀或有輕度心絞痛但冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變(狹窄程度>50%);相當于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;或三支血管病變的患者尤其是左心室功能不正常(EF<50%)。

穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變;或相當于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;三支血管病變伴左心室射血分數(shù)<50%;二支血管病變伴左前降支近端狹窄和左心室射血分數(shù)<50%;或無創(chuàng)檢查證實有心肌缺血;或內(nèi)科藥物治療無效。

不穩(wěn)定型心絞痛或有非Q波心?;颊邇?nèi)科治療無效,或冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變,或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%。

左心功能低下的冠心病患者冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干變;或左前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病變的二支或三支血管病變者。

有嚴重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者。

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(PTCA)失敗后仍有進行性心絞痛或伴有血流動力學異常者。

冠狀動脈搭橋術(CABG)后內(nèi)科治療無效的心絞痛患者。 急癥冠狀動脈搭橋術(CABG)手術風險大,圍術期死亡率高,其手術指征主要有:

(1)急性心肌梗塞后溶栓治療無效者應爭取在6-8小時內(nèi)行CABG;

(2)經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(PTCA)操作過程中ECG顯示急性心肌缺血,伴有血液動力學改變或有頑固心律紊亂者;

(3)冠狀動脈造影中造影冠狀動脈夾層導致局限梗阻者。


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