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【專家簡介】

張洪玉，河北燕達(dá)醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科原主任，國家藥品監(jiān)督管理局專家委員會評審委員。

擅長：呼吸系統(tǒng)疑難雜癥、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、呼吸衰竭等。

出診時(shí)間：河北燕達(dá)醫(yī)院，每周五上午

“國內(nèi)知名呼吸病學(xué)專家”、“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科shou席專家”，這些都是張洪玉教授頭頂?shù)摹肮猸h(huán)”。但作為一位從事呼吸疾病臨床工作40余年的老專家，張教授給患者（zui）大的感受就是耐心、細(xì)致，絲毫沒有大專家的嚴(yán)厲勁兒。

若不是張洪玉教授親口說，你不會相信這位精神抖擻、思路敏捷、語速像機(jī)關(guān)槍一樣快的老太太已經(jīng)70歲了。而她現(xiàn)在仍然每周在朝陽醫(yī)院和燕達(dá)醫(yī)院出診，經(jīng)常參加各大醫(yī)院疑難雜癥的會診。為啥不好好休息?她不假思索地說，“一是出于對事業(yè)的熱愛，二是想發(fā)揮余熱，用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)給病人多解決點(diǎn)問題”。

疑難雜癥，舉重若輕

張洪玉教授的專業(yè)是慢阻肺和哮喘，來找她的病人大多都是看這兩個(gè)病?！安∪酥g也是口口相傳，有的病人20多年沒治好的病，來我這治好了，癥狀明顯減輕了，高興極了。這樣來的病人比較多?！?/p>

有位老先生90多歲了，一活動就上不來氣?？吹剿麕淼囊荒昵暗姆喂δ軝z查單，張洪玉教授懷疑他是重度慢阻肺合并肺心病。

“你這嘴唇多紫啊，這說明缺氧。雙下肢有點(diǎn)腫，頸動脈充盈，說明心功能不好?！睆埡橛窠淌谝灰蛔鲋鴻z查，并細(xì)致講解。“病情這么重都沒做過CT?”張教授趕快安排他做檢查，“肺功能就別做了，重度慢阻肺肺功能不會有太大變化，能省就省點(diǎn)吧。CT、心臟超聲對診斷非常重要，該做的還是要做，這也是對你負(fù)責(zé)任嘛?！?/p>

開出檢查單，張教授還不忘囑咐著，CT在一樓，做完就上來，我們這都是聯(lián)網(wǎng)的，馬上就能看到結(jié)果。

看了幾個(gè)病人后，這位老先生還沒上來，而他的CT結(jié)果已經(jīng)傳到了張教授的電腦上。張教授看到以后就跟學(xué)生說，“你看這個(gè)CT病情有多嚴(yán)重，趕快給他打電話讓他回來!”

過了幾分鐘，接到電話的家屬帶著老先生趕了回來。因?yàn)榛颊吣昙o(jì)大，張教授的語氣很溫和，“老先生心功能還可以，就是肺里全是肺大泡，有慢性氣管炎、慢阻肺、肺氣腫，右肺有比較嚴(yán)重的感染，需要住院治療?！奔覍俦硎緵]問題，“您給看了就放心了，我們都聽您的。”

張洪玉主任查看患者影像資料

張洪玉主任向患者及家屬講解病情

一上午，張洪玉教授共看了十個(gè)號，對于每個(gè)病人，張教授都會詳細(xì)地詢問病史，“抽煙嗎?接觸過什么氣體?小時(shí)候燒柴火做飯嗎?痰是什么顏色?多長時(shí)間了……”

十個(gè)病人，她看了三個(gè)多小時(shí)，她說歲數(shù)大了，只看十個(gè)號，但是得和病人多交流，“不能三分鐘一個(gè)”。

憑借40多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，張洪玉教授總能一針見血地指出病人的問題，“我們老專家就是解決疑難雜癥的嘛，對別人來說是疑難雜癥，對我來說就不是了?！睆埥淌趯Υ耸肿孕?。上午出診結(jié)束后，她還要去ICU去給重癥病人做會診，一路上忙碌地奔波著。

耐心細(xì)致，溫暖人心

有時(shí)候，你會覺得張洪玉教授像個(gè)鄰家老奶奶，嚴(yán)厲中透露著慈祥、認(rèn)真中充滿溫情。在給病人帶來專業(yè)準(zhǔn)確的診斷同時(shí)，也帶來如沐春風(fēng)的體驗(yàn)。

吸煙是慢阻肺的危險(xiǎn)因素之一。對于不愿意戒煙的病人，張教授勸道，“你得戒煙了，這是家里人對你好，要不然將來你年紀(jì)大，喘不過氣來，走路都喘，特別痛苦?！?/p>

有的病人沒意識到慢阻肺是慢性病，擅自停藥。張教授也耐心地解釋，“這就跟高血壓似的，一吃藥就降了，一停藥就升了。這病治療不了，吃藥是為了防止病情惡化，你得堅(jiān)持吃!”

有的患者拿完藥后不知道怎么用，又回來找到張教授。張教授又把用藥劑量、次數(shù)寫在藥盒上，讓學(xué)生為患者示范吸入式藥物的用法，把服務(wù)做。

除了用藥外，張教授還為患者指出清晰的治療路徑。有個(gè)年輕漂亮的女孩患有支氣管擴(kuò)張，一個(gè)月咯血三四次。這有可能是結(jié)核引起的，需要去北京胸科醫(yī)院就診。張教授把推薦的專家和出診時(shí)間都幫她寫在病歷本上，“你去了就說是我推薦的，這個(gè)專家特別認(rèn)真，你讓他好好查一查，要是結(jié)核就趕緊做抗結(jié)核治療，要不是結(jié)核咱們也放心了，就做抗菌治療。”女孩連聲稱謝。

一個(gè)30多歲的小伙子肺部有小結(jié)節(jié)，張教授囑咐他，90%-95%的小結(jié)節(jié)是良性的，但是要遵循“三六一”原則定期復(fù)查，就是三個(gè)月、六個(gè)月、一年檢查一次，一年后一年查一次，查三年。

小伙子有點(diǎn)著急，“還不能確診啊?”張教授又耐心地解釋，“CT就是告訴你有這么一個(gè)結(jié)節(jié)，有可能是炎癥，有可能是結(jié)核，也有可能是癌前病變?，F(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的太多了，你得定期復(fù)查，別耽誤了?！?/p>

“我出門診除了發(fā)揮余熱，還有一個(gè)原因就是傳幫帶?！睆埡橛窠淌谠诳床r(shí)，總時(shí)不時(shí)的把學(xué)生叫到跟前，給他們詳細(xì)講解CT中的問題、治療方法等等?！靶〈蠓蛉鄙倥R床經(jīng)驗(yàn)，我得把自己的經(jīng)驗(yàn)教給他們，讓他們快速成長起來?！?/p>

“和他們在一起，對我身心健康也很有好處啊。我也感覺自己年輕了很多?！睆埡橛窠淌陂_玩笑地說。

對年輕醫(yī)生，她總說，“會看病的醫(yī)生是真正的醫(yī)生。好醫(yī)生都是熬出來的?！?/p>

而對于自己的家人，張教授感到有些愧疚。上個(gè)星期她的小孫女突發(fā)肺炎住進(jìn)了醫(yī)院，為了不耽誤工作，她只請了一次假照顧小孫女。 “70歲了，別人都說該休息了，該帶孫子了，可我休息不了，還是想多做些事”。張教授笑著說。