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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

間質(zhì)性肺疾病癥狀—呼吸衰竭

來源:燕達(dá)醫(yī)院   點擊數(shù):19227   更新時間: 2013-10-12   編輯:燕達(dá)醫(yī)院

在正常情況下總肺泡通氣量約需4L/min才能維持正常的肺泡-毛細(xì)血管和二氧化碳分壓差使氧和二氧化碳進(jìn)行有效交換肺泡通氣量不足肺泡氧分壓下降二氧化碳分壓增加肺泡-毛細(xì)血管分壓差減少即誘發(fā)呼吸衰竭

呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙以致不能進(jìn)行有效的氣體交換導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分是呼吸系統(tǒng)疾病死亡的重要原因也是呼吸衰竭監(jiān)護室(RUCU)建立各種類型機械呼吸裝置和呼吸生理功能儀哭的應(yīng)用使治療取得顯著療效呼吸衰竭單靠臨床難以確診主要依靠動脈血氣分析做診斷

間質(zhì)性肺疾病癥狀的機理

1通氣不足 在正常情況下總肺泡通氣量約需4L/min才能維持正常的肺泡-毛細(xì)血管和二氧化碳分壓差使氧和二氧化碳進(jìn)行有效交換肺泡通氣量不足肺泡氧分壓下降二氧化碳分壓增加肺泡-毛細(xì)血管分壓差減少即誘發(fā)呼吸衰竭

2通氣/血流比例失調(diào) 有效氣體交換除要求足夠肺泡通氣量外還有賴于肺泡通氣和血流在數(shù)量上的協(xié)調(diào)匹配正常兩者的比值約為0.8左右肺泡是的基本單位因此單個肺泡的通氣/血流比值保持0.8才能發(fā)揮肺臟的(zui)大換氣效率病理情況下通氣/血流比值低于0.8的肺部分部分血液就不能充分?jǐn)z氧和排出二氧化碳而進(jìn)入動脈造成生理性靜動脈分流;通氣/血流比值高于0.8的肺泡則進(jìn)入肺泡的部分氣體不能與血液進(jìn)行充分換氣形成無效通氣或稱“死腔”效應(yīng)通氣/血流比例失調(diào)的主要后果是缺氧

3彌散障礙 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大氧的彌散力僅為二氧化碳的1/20故在病理情況下彌散障礙主要影響氧的交換產(chǎn)生單純?nèi)毖踅暄芯孔C明通氣/比例失調(diào)的數(shù)以千計 變在病理變化損害彌漫功能之前

4氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足時加重缺氧的原因之一發(fā)熱寒戰(zhàn)呼吸困難和抽搐等都能增高耗氧量氧耗量增加;肺泡氧分壓而下降正常人運動時氧耗 量增加可借提高氣量以防止缺氧的發(fā)生若有通氣功能障礙肺泡氧分壓不能提搞缺氧亦難緩解。


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