肺氣腫發(fā)生存在2 種模式:病因-肺氣腫-慢性支氣管炎,病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺氣腫或COPD 在臨床表現(xiàn)上可以分為2 種類型,即氣腫型亦稱紅喘型(PP 型)和支氣管炎型亦稱紫腫型(BB 型);還有一些患者不符合以上兩型的典型表現(xiàn),亦稱之謂“混合型”(X 型)。
1、BB 型:患者的支氣管炎癥病變比較嚴(yán)重,肺氣腫病變較輕,咳嗽、咳痰史突出,體型多較胖,常有發(fā)紺、頸靜脈怒張和下肢水腫,肺底??陕劯?、濕啰音,肺通氣功能損害明顯,彌散功能正常,常存在低氧血癥和高碳酸血癥,血細(xì)胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病,易發(fā)展為呼吸衰竭或心力衰竭,預(yù)后較差,高齡患者中少見(jiàn)此型。
2、PP 型:患者的肺氣腫病變較重,慢性支氣管炎病變較輕,多見(jiàn)于老人,體質(zhì)消瘦,氣促明顯,一般沒(méi)有發(fā)紺,常取特殊體位——兩肩高聳,兩臂扶床(椅),吹哨樣呼氣,X 胸片肺透亮度明顯增高,肺紋理減少,殘氣率明顯增高,通氣功能損害較輕,血細(xì)胞比容正常,血?dú)鈾z查多正?;蜉p度損害。
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