雖然同為康復(fù)治療的過程,但是小兒腦癱康復(fù)與成人腦癱康復(fù)還是有所不同的。因?yàn)樾旱拇竽X尚處于發(fā)育過程中,他們?cè)S多方面尚未獲得“能力”,所以其康復(fù)還有一個(gè)“致能”或“再致能”的問題。
在對(duì)小兒腦癱患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí),要對(duì)日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練,特別是移動(dòng)能力的訓(xùn)練,力求運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的正常并獲得移動(dòng)手段,即使借助支具、輪椅等輔助具,使患兒掌握穿衣、脫衣、洗漱、入廁、進(jìn)食、入浴 、學(xué)習(xí)、游戲等日常生活的能力,掌握(zui)基本的生活必需品的使用功能,為將來參與社會(huì)做好準(zhǔn)備。
當(dāng)我們給正常孩子穿脫衣服時(shí),孩子經(jīng)常是仰臥位,而對(duì)于腦癱患兒來說,這種體位,處理不當(dāng)容易加劇全身性僵直反應(yīng),給家長帶來極大困難。所以,在日常生活較常選用的:一是俯臥位,可讓患兒趴在床上或家長雙腿上,患兒的雙腿分開,膝關(guān)節(jié)屈曲,家長用手抓住患兒患側(cè)(即相對(duì)嚴(yán)重一側(cè))的肘關(guān)節(jié)附近部位慢慢地把患兒手臂拉直。
需要注意的一點(diǎn)是,家長千萬不可拉患兒的手,否則會(huì)誘發(fā)并加劇上肢屈肌肌張力的增高。當(dāng)患兒手臂被拉直后,家長再慢慢地把衣服袖子套在患兒手臂上。之后再穿另一側(cè),穿脫褲子時(shí),患兒的雙腿應(yīng)屈曲;腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè),穿完一側(cè),再穿另一側(cè),這樣可抑制雙下肢伸肌肌張力的增高。
當(dāng)然,除了選擇俯臥位,家長還可選用仰臥位來幫助患兒穿脫衣服,方法同上。在給患兒從一側(cè)翻向另-一側(cè)時(shí),注意雙腿應(yīng)呈屈曲狀,否則會(huì)引起全身性伸肌肌張力的升高。
對(duì)于腦癱患兒進(jìn)行洗漱功能訓(xùn)練時(shí),要讓孩子知道手、手指、頭部、臉、口腔、牙、舌、頭發(fā)等身體部位的名稱和特征的能力,同時(shí)還要教他們認(rèn)識(shí)毛巾、水龍頭、肥皂、牙刷、牙膏、梳子洗漱用具,并知道各自的用途。
在此基礎(chǔ)上,可以對(duì)患兒進(jìn)行手部功能的訓(xùn)練了,包括將手放平的能力和手指超過中線的能力、雙手協(xié)調(diào)運(yùn)作的能力、手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力、用一只手固定身體,活動(dòng)另一只手的能力以及手與口、手與眼的協(xié)調(diào)能力。經(jīng)過長期耐心的訓(xùn)練,患兒定能學(xué)會(huì)自己洗漱。
(zui)后,介紹一下對(duì)腦癱患兒進(jìn)行洗浴功能訓(xùn)練,主要包括移動(dòng)到浴室的能力、上肢和手的運(yùn)動(dòng)能力、手眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力以及個(gè)人衛(wèi)生的意識(shí)。
總而言之,對(duì)腦癱兒童致能及再致能的康復(fù)訓(xùn)練,要滲透到日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,讓孩子逐漸掌握更多的生活自理能力,慢慢能回歸社會(huì)。
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