1. 制定治療計(jì)劃并完成修復(fù)前準(zhǔn)備工作
醫(yī)生根據(jù)患者牙體缺損病因、缺損大小、缺損牙的位置、咬合情況、口內(nèi)余牙情況,飲食習(xí)慣以及患者的要求等制定周密的修復(fù)治療計(jì)劃、選擇合適的修復(fù)體類型。進(jìn)行修復(fù)前的各種準(zhǔn)備工作,包括:牙髓、根尖病的根管治療、牙周治療、修復(fù)前的正畸治療等。
2. 牙體預(yù)備
醫(yī)生根據(jù)選擇的修復(fù)體類型、口內(nèi)余留牙體情況、缺損牙位置以及咬合情況等進(jìn)行牙體預(yù)備,為修復(fù)體的制作提供修復(fù)空間。
3. 印模和模型的制取
牙體預(yù)備完成后,醫(yī)生選取合適的印模材料制作印模并灌制石膏模型。對(duì)于邊緣設(shè)計(jì)位于牙齦下的患牙還需要使用排齦線或其他方法排開牙齦,以使印模材料可以進(jìn)入其間而形成清晰、準(zhǔn)確的邊緣形態(tài)、保證修復(fù)體邊緣的形態(tài)和密合度。
4.修復(fù)體比色
(1)醫(yī)生對(duì)患者余留牙顏色信息進(jìn)行感知和判別;
(2)記錄患牙的顏色特征;
(3)通過技工加工單或者計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)圖像傳輸?shù)韧緩较蚩敬杉紟煖?zhǔn)確傳遞牙色信息。
5. 修復(fù)體的技工制作
(1)金屬基底冠的制作
(2)瓷層制作
瓷層一般包括不透明瓷、牙本質(zhì)瓷、釉質(zhì)瓷三層,需使用瓷粉經(jīng)過多次堆塑燒結(jié)形成。
(3)金屬烤瓷冠在模型試戴、染色和上釉。
6.修復(fù)體的臨床試戴、粘接
金屬烤瓷冠在患者口內(nèi)完成就位,檢查牙冠與鄰牙的接觸關(guān)系、與牙體的邊緣密和情況,調(diào)整咬合,有時(shí)還需對(duì)全冠外形、顏色進(jìn)行修改和調(diào)整。上述試戴步驟完成后再進(jìn)行拋光上釉,然后在臨床進(jìn)行粘固。
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