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膀胱癌是泌尿系發(fā)病率非常高的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的10%，男女比例4:1。好發(fā)年齡50-70歲，臨床也常見(jiàn)到20-40歲的膀胱腫瘤患者。

膀胱癌非常常見(jiàn)、一定要引起患者和醫(yī)生重視的癥狀就是血尿，以可視的肉眼血尿多見(jiàn)。但血尿僅見(jiàn)于85%的膀胱癌患者，也就是說(shuō)有15%的膀胱癌患者被發(fā)現(xiàn)之前沒(méi)有發(fā)生過(guò)血尿。血尿特點(diǎn)是為間歇性和無(wú)痛性、肉眼血尿。間歇性意味著血尿說(shuō)有就有，說(shuō)停就停。血尿出現(xiàn)，可以沒(méi)有任何誘因，也可自行停止，不伴有排尿疼痛，因此極容易被忽視。

肉眼血尿，其更重要的意義在于，當(dāng)你看到自己的尿液呈現(xiàn)紅色，一定要找泌尿科醫(yī)生，一定要找到出血原因，一定不要因?yàn)闆](méi)有尿痛而忽視，一定不要視血尿的自行停止為痊愈。待血尿第二次出現(xiàn)時(shí)，已延誤病情。第一次血尿和第二次血尿之間間隔時(shí)間不確定，長(zhǎng)者可以數(shù)月。醫(yī)生說(shuō)“只有查不清原因的血尿，沒(méi)有無(wú)原因的血尿”。目前找不到原因的血尿只占2%。

膀胱癌篩查簡(jiǎn)單、有效的方法就是膀胱充盈后超聲檢查，非常直接的征象是膀胱壁上的新生的實(shí)性占位性病變，小的可以在2mm以上，大的可以在數(shù)公分至十幾公分。對(duì)超聲發(fā)現(xiàn)的膀胱內(nèi)占位性病變，醫(yī)生可以通過(guò)膀胱鏡檢查、活檢、造影及CT等進(jìn)一步明確診斷，了解腫瘤分期、分級(jí)，決定治療方案。

膀胱癌分淺表性膀胱癌和浸潤(rùn)性膀胱癌。顧名思義，淺表性膀胱腫瘤就是長(zhǎng)在膀胱壁比較表淺的位置，腫瘤向膀胱腔內(nèi)突出，長(zhǎng)成菜花狀。浸潤(rùn)性膀胱癌指腫瘤向膀胱壁深層浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，一種情況是淺表性膀胱癌沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)向深層浸潤(rùn)，另一種是腫瘤本身特性決定的。

膀胱癌特點(diǎn)：復(fù)發(fā)、多發(fā)，而復(fù)發(fā)和多發(fā)機(jī)率均與膀胱癌存在時(shí)間呈正相關(guān)，也就是說(shuō)發(fā)現(xiàn)的越晚，復(fù)發(fā)和多發(fā)的機(jī)率越高。絕大多數(shù)膀胱癌惡性程度較低，轉(zhuǎn)移較晚，治療效果好，是臨床上為數(shù)不多的可以治好的癌癥。對(duì)淺表性膀胱癌和早期浸潤(rùn)性膀胱癌，目前已不用開刀，采用經(jīng)尿道電切/激光的手段進(jìn)行治療，創(chuàng)傷性小，痛苦小，恢復(fù)快，治療效果佳。晚期膀胱癌則采用膀胱部分切除或全膀胱切除尿流改造的方法治療。

膀胱鏡見(jiàn)膀胱癌膀胱癌(淺表型)

病例：

男年齡：67歲患者20天前因血尿于我院行膀胱鏡檢查并取病理提示膀胱三角區(qū)、頸口、左側(cè)壁、右側(cè)壁、尿道低分化尿路上皮癌，予以患者行GC方案化療1周期，化療過(guò)程順利，偶有尿急、尿痛，血尿好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱。2周前因下肢動(dòng)脈閉塞癥行左下肢動(dòng)脈支架置入術(shù)?；颊哂鄼z查無(wú)明顯手術(shù)禁忌，行腹腔鏡下膀胱根zhi性切除+回腸膀胱+全尿道切除術(shù)

該患者循快速康復(fù)外科(ERAS)診療，術(shù)前1天流質(zhì)飲食，口服抗生素，口服瀉藥，術(shù)前6小時(shí)禁食不禁水，術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物，穿彈力襪，麻醉后留置胃管、尿管，術(shù)后早期下床，患者快速恢復(fù)。