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前列腺癌是老年男性常見(jiàn)惡性腫瘤。在歐美國(guó)家，發(fā)病率僅次于肺癌，占第二位。發(fā)生年齡60歲以上，80歲以上發(fā)病率明顯提升。

起源于前列腺外周帶，95%為腺癌，早期局限于前列腺內(nèi)，晚期常侵犯臨近器官和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。以肺和骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。早期前列腺癌的癥狀和前列腺增生癥相同，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的排尿困難。

須對(duì)每位前列腺增生癥患者加以斟別，鑒別方法有：

①前列腺肛門(mén)指檢可發(fā)現(xiàn)腫塊或前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬;

②PSA升高，正常成人總PSA<4ng/ml，前列腺增生癥一般不超過(guò)10ng/ml，而前列腺癌血PSA升高數(shù)十倍;

③超聲、CT、MRI可發(fā)現(xiàn)前列腺異常區(qū)域或腫塊;④前列腺穿刺活檢。

早期前列腺癌局限于包膜內(nèi)，可以手術(shù)治療，手術(shù)可以在腔鏡下進(jìn)行。晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療時(shí)一種非常重要而有效的手段，可大大提高患者生存期，其中包括去勢(shì)治療，指雌激素治療和大限度的雄激素阻斷。

前列腺癌mpMRI

病例：

患者 男性，68歲，4月前因PSA升高在我院行前列腺穿刺活檢病理提示前列腺腺癌(局部晚期，TPSA162.26ng/ml);Gleason評(píng)分：3+4=7，部分4+4=8，考慮分期為T(mén)3b，N0，M0。口服比卡魯胺及皮下注射亮丙瑞林，復(fù)查MRI：前列腺癌治療后，前列腺體積較前明顯縮小，zui大徑由4個(gè)月前的6cm縮小到目前的4cm，周?chē)K器未見(jiàn)明顯浸潤(rùn)，盆腔未見(jiàn)陽(yáng)性淋巴結(jié)。

復(fù)查T(mén)PSA1.39(ng/ml)，zui大尿流率12ml/s，胸片、骨掃描未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)前心肺及其他臟器功能檢查未見(jiàn)明顯異常，全身麻醉下行腹腔鏡前列腺癌治療術(shù)，入快速康復(fù)外科(ERAS)診療，術(shù)前1天流質(zhì)飲食，術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物，穿彈力襪，麻醉后留置胃管、麻醉清醒后拔除，術(shù)后1天下床活動(dòng)，進(jìn)流食，患者快速恢復(fù)。