自去年5月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院與燕達(dá)醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療聯(lián)盟以來(lái),朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科派出王勇、田溪泉等多位專(zhuān)家長(zhǎng)期入駐,在專(zhuān)業(yè)技術(shù)、高難度手術(shù)臨床治療方面使燕達(dá)醫(yī)院的泌尿外科迅速成長(zhǎng)、跨越發(fā)展,服務(wù)診療能力顯著增強(qiáng)。3月11日,在燕達(dá)醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科主任王勇的主刀下,在各個(gè)協(xié)同科室通力配合下,泌尿外科成功為一位移植腎失功患者實(shí)施了腎切除手術(shù)。
據(jù)悉,患者米某今年46歲,于2007年自北京某醫(yī)院進(jìn)行了異體腎移植,術(shù)后腎功能恢復(fù)正常。2013年發(fā)現(xiàn)尿量減少,肌酐升高,移植腎發(fā)生排斥,不幸失功,在我院泌尿外科進(jìn)行常規(guī)定期透析,不久前,該患者開(kāi)始出現(xiàn)移植腎區(qū)的疼痛,使患者整夜難眠?;颊呒凹覍俦е▃ui)后的一絲希望來(lái)到我院就診,找到了有著3000多例腎移植經(jīng)驗(yàn)、腎移植方面的專(zhuān)家王勇院長(zhǎng)。王院長(zhǎng)仔細(xì)問(wèn)診了患者的情況,細(xì)致查看看了患者腹部CT及超聲結(jié)果,并決定收治入院,準(zhǔn)備手術(shù)切除其移植腎。
由于患者是位尿毒癥患者,定期的肝素下血液透析,術(shù)前何時(shí)進(jìn)行無(wú)肝素透析,保證術(shù)中無(wú)出血。術(shù)后何時(shí)透析,既不影響切口愈合又能避免尿毒癥并發(fā)癥;患者移植腎與周?chē)尺B嚴(yán)重,尤其是與髂血管的吻合較短,切除難度很大,術(shù)中極易造成腸管、血管的損傷,引起嚴(yán)重的并發(fā)癥;患者長(zhǎng)期的免疫力低下,術(shù)后如何預(yù)防感染。考慮到這些危險(xiǎn)因素,王勇院長(zhǎng)、田溪泉主任組織全科醫(yī)護(hù)進(jìn)行了術(shù)前討論,牛會(huì)清、楊云波副主任醫(yī)師、李海濤主治醫(yī)師及唐艷軍護(hù)士長(zhǎng)從手術(shù)、圍術(shù)期、術(shù)后護(hù)理等方面制定出詳盡的方案。3月11日,患者在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行了移植腎切除術(shù)。手術(shù)由王勇院長(zhǎng)親自操作,(zui)終歷時(shí)2小時(shí)手術(shù)順利完成,目前患者正在進(jìn)一步的康復(fù)治療中。
【泌尿外科 楊云波、李衛(wèi)旗】
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