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隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率越來越高，約50%的人群行超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。在臨床工作中，我們看到很多患者對甲狀腺結(jié)節(jié)緊張害怕，擔(dān)憂患上甲狀腺癌，其實不必太緊張，甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率很低僅7%~15%，及時診斷和治療可以獲得很好的預(yù)后。當(dāng)一些無創(chuàng)檢查如驗血，超聲影像不能明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)時，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，通過細(xì)胞病理及分子病理(基因)檢查可以給我們帶來非常有價值的信息。

超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺

該項檢查實質(zhì)上是對甲狀腺結(jié)節(jié)做了一個小“活檢”，其優(yōu)點是操作簡單、微創(chuàng)、安全性好。在超聲引導(dǎo)下，使用一個很細(xì)的穿刺針(22～25 G)，吸取少量甲狀腺細(xì)胞做細(xì)胞病理檢查即能直觀地了解甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，此外，穿刺的細(xì)胞還可以進(jìn)行BRAF基因突變等基因檢測，幫助鑒別結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)，以決定是否需要手術(shù)，避免盲目手術(shù)給身體帶來的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

整個穿刺過程僅需10分鐘左右(視結(jié)節(jié)數(shù)目決定)，不打麻藥，穿刺前無需禁食，不留疤痕，痛苦小。另外，甲狀腺細(xì)針穿刺通過抽吸囊液，酒精硬化方式還可以治療甲狀腺囊性結(jié)節(jié)或甲狀旁腺囊腫，避免了手術(shù)。

在臨床上，該項檢查應(yīng)用范圍是非常廣泛的，對于驗血，超聲影像不能明確診斷的甲狀腺疾病例如各種類型甲狀腺炎(化膿性、亞急性、慢性甲狀腺炎等)、甲狀腺結(jié)核、甲狀腺淋巴瘤等，也是一個有效的診斷手段：同時也可以用于甲狀腺癌術(shù)后懷疑有甲狀腺床和頸部其他部位可疑病變患者的診斷。

鑒于該項檢查的優(yōu)勢，被多國主流指南評價為鑒別甲狀腺疾病性價比zui高的診斷方法。在zui新發(fā)表的2020 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險分層中國指南(C-TIRADS分類)中，特別強調(diào)該分類系統(tǒng)的本意是確定哪些結(jié)節(jié)需要行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，以更好指導(dǎo)臨床工作。

中日醫(yī)院內(nèi)分泌科自2005年開展該項檢查，在全國享有很高的聲譽。在中日醫(yī)院專家指導(dǎo)下，我科目前已開展此項檢查3年多，并與病理科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科保持密切的合作，使近400例患者的甲狀腺結(jié)節(jié)得到了明確診斷和及時治療。

【穿刺活檢適應(yīng)癥】

1.直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查有惡性征象者應(yīng)考慮行穿刺活檢。

2.直徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢。但如果存在下述情況之一者，可考慮：

①超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性征象。

②伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。

③童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。

④有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史。

⑤18F-FDG PET顯像陽性。

⑥伴血清降鈣素水平異常升高。

【檢查時間】 需要提前預(yù)約，具體事宜請咨詢您的就診大夫。