體格檢查
腸梗阻病人體格檢查時(shí)可見(jiàn)患者呈脫水狀,腹部膨隆,也可有不對(duì)稱(chēng)性隆起。腹部叩診呈鼓音,聽(tīng)診有伴隨腸蠕動(dòng)的氣過(guò)水聲或高亢金屬音。捫診可發(fā)現(xiàn)腹部包塊或腹膜炎體征。全身檢查極為重要,尤其應(yīng)注意各種腹外疝的好發(fā)部位,以免漏診由疝引起的腸梗阻。
輔助檢查
對(duì)腸梗阻(zui)有幫助的特殊檢查是腹部平片與鋇灌腸。
直立位腹部平片可顯示腸拌脹氣,空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時(shí)呈“魚(yú)骨刺”樣,結(jié)腸可顯示結(jié)腸袋,腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。小腸完全性梗阻時(shí),結(jié)腸將不顯示。左側(cè)結(jié)腸梗阻,右側(cè)結(jié)腸將有充氣。低位結(jié)腸梗阻時(shí),左半結(jié)腸可以有充氣。
但需提醒的是鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人,它可顯示結(jié)腸梗阻的部位與性質(zhì)。但在小腸急性梗阻時(shí)忌用胃腸鋇劑造影的方法,以免加重病情。水溶性造影劑的安全性要大得多。
大家熟悉的B超檢查雖然簡(jiǎn)便,但因腸拌脹氣,影響診斷的效果,而CT診斷的準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于B超,能診斷出明顯的實(shí)質(zhì)性腫塊或腸腔外有積液,有時(shí)腹部CT還能發(fā)現(xiàn)造成腸梗阻的病因和病變部位,為手術(shù)提供重要的信息。
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