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腸梗阻的治療原則

腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，治療方法的選擇根據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。不論采用何種治療均首先糾正梗阻帶來(lái)的水、電解質(zhì)與酸堿紊亂，改善病人的全身情況。

腸梗阻的治療原則：①糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào);②補(bǔ)充循環(huán)血量;③降低腸內(nèi)張力;④使用抗生素，防治感染;⑤解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢;⑥手術(shù)處理腸絞窄。

腸梗阻的非手術(shù)治療

(1) 胃腸減壓治療：胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內(nèi)張力，有利于改善腸壁血循環(huán)，減輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環(huán)功能。有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，對(duì)于需要手術(shù)者也是一種良好的術(shù)前準(zhǔn)備;

(2) 液體治療：重點(diǎn)在糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，腸絞窄時(shí)因丟失大量血漿和血液，故在適當(dāng)補(bǔ)液后應(yīng)輸全血或血漿;

(3) 營(yíng)養(yǎng)支持治療：腸梗阻時(shí)手術(shù)或非手術(shù)治療都有相當(dāng)一段時(shí)間不能進(jìn)食，所以營(yíng)養(yǎng)支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達(dá)不到營(yíng)養(yǎng)支持的要求，可采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，也就是通過(guò)靜脈途徑輸注身體所必需的營(yíng)養(yǎng)液。腸梗阻時(shí)采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，既可作為術(shù)前的準(zhǔn)備，也可作為非手術(shù)治療或術(shù)后不能及早進(jìn)食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復(fù)，（zui）好盡早口服。不能進(jìn)正常飲食的病人，可進(jìn)要素膳食;

(4) 抗生素治療：腸梗阻時(shí)，在梗阻上端腸腔內(nèi)細(xì)菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應(yīng)使用針對(duì)需氧和厭氧的抗生素。

腸梗阻的手術(shù)治療

對(duì)絞窄性腸梗阻經(jīng)短期術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)足血容量，應(yīng)盡早手術(shù)。但若伴有休克，則需待休克糾正或好轉(zhuǎn)后手術(shù)比較安全。有時(shí)估計(jì)已有腸壞死存在，而休克又一時(shí)難以糾正，則一面抗休克，一面手術(shù)，將壞死腸段切除，休克才會(huì)緩解。

腸梗阻的手術(shù)目的是解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢，但具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)、病程早晚以及全身狀況來(lái)決定。如粘連性腸梗阻手術(shù)方式就很多，難易程度相差甚遠(yuǎn)，輕者僅需切斷一條纖維束帶，重者令術(shù)者難以操作，不得不被迫切除大量腸袢，或行短路吻合，或作腸造口減壓術(shù)以求緩解梗阻癥狀，更有甚者因粘連過(guò)重未能施行任何其它操作而中止手術(shù)，可見(jiàn)要處理好粘連性腸梗阻手術(shù)并非易事，需要在術(shù)前有完善的手術(shù)方案與良好的技術(shù)準(zhǔn)備。

腸梗阻疾病預(yù)后

腸梗阻是普外科（zui）常見(jiàn)的急腹癥之一，雖然醫(yī)學(xué)有了很大的發(fā)展，但腸梗阻死亡率仍較高，約為5%~10%;若再發(fā)生腸絞窄，死亡率可上升到 10%~20%，應(yīng)引起注意，患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。有些腸梗阻在正確解除梗阻原因后可能獲得徹底治愈。約90%粘連性不全性腸梗阻可通過(guò)保守治療獲得緩解，但其中50%可能會(huì)復(fù)發(fā)。