腎小管酸中毒屬于慢性腎病的一種,其病情和大部分腎病會(huì)有很多相通之處,而(zui)大的特征就是病人的尿液酸度較高,河北燕達(dá)醫(yī)院腎內(nèi)科專(zhuān)家在此就從臨床角度為廣大朋友解說(shuō)一下各類(lèi)型的腎小管酸中毒的具體癥狀表現(xiàn):
Ⅰ型腎小管酸中毒
1、慢性高氯性代謝性酸中毒,尿pH通常>5.5。
2、電解質(zhì)紊亂,低鉀血癥,部分患者以低鉀血癥引起的肌無(wú)力、心律失常等為shou發(fā)癥狀。
3、骨病表現(xiàn),高鈣低磷,血堿性磷酸酶升高。嚴(yán)重代謝性骨病可出現(xiàn)病理性骨折、骨盆畸形等。兒童期發(fā)病者可有發(fā)育不良,小兒乳牙脫落后恒壓滯生。
4、高尿鈣、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腎鈣化,易繼發(fā)感染或梗阻性腎病。
II型腎小管酸中毒
與I型RTA患者相似,但多數(shù)伴Fanconi 綜合征,表現(xiàn)為近端小管重吸收葡萄糖、磷酸鹽、尿酸、氨基酸和小分子量蛋白質(zhì)障礙。維生素D在近端小管的1a-羥化障礙致活性維生素D3生成減少是患者骨病發(fā)生的另一個(gè)原因。該型RTA患者的尿枸櫞酸排除大多正常,而尿中該成分有抑制結(jié)石形成的作用,因此其尿路結(jié)石發(fā)生率比I型RTA少得多。
IV型腎小管酸中毒
表現(xiàn)為高氯性酸中毒及血鉀增高,但因腎臟H+的排泌還受其他諸多重要因素影響,故其酸中毒程度一般不如I、II型RTA嚴(yán)重,尿pH常在5.5以下,但尿總的酸排泄量教正常人明顯減少。根據(jù)腎小管損害程度及鈉鹽攝狀況可出現(xiàn)不同的失鹽及相關(guān)癥狀。
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