燕達醫(yī)院疼痛科
很多人肩膀疼，針灸按摩、拔罐、藥熏，好幾個月，沒有療效，皮膚都花花了，紫的、黑的等等，還有局部水腫的。其實看病的醫(yī)生和患者都弄錯了，大部分的肩膀疼痛其實是頸椎病的一種 —— 神經根型頸椎病!
真正意義上的肩周炎很少，只占20-30%，還伴有一些神經根型頸椎病癥狀!那就是說肩周炎基本上都和神經根型頸椎病有關，或者說是神經根型頸椎病的一個癥狀!
正常的頸椎有八對脊神經，左右各一分支!第五對頸神經分布在肩關節(jié)周圍，所有對第五支頸神經造成影響的因素，都會引起肩關節(jié)周圍疼痛，讓大家誤認為得了肩周炎!按照肩周炎治療在局部治療就很難取得療效了!
神經根型頸椎病引起的肩關節(jié)周圍疼痛常有以下特點：
1、有頸椎病的常見誘因：長期低頭造成頸椎曲度變直;頸4-5椎間孔增生變窄;頸4、5椎體的旋轉側偏移位;
2、常伴有胳膊手指麻木等神經根型頸椎病的癥狀;
3、開始時候是肩關節(jié)活動時候疼痛，各個方向活動正常。很多患者這個時候沒有治療頸椎而去治療肩周局部，好長時間沒有療效，不敢活動，局部軟組織黏連后，形成真正的肩周炎了!
4、肩周疼痛夜間加重，疼痛劇烈，嚴重影響睡眠休息!這個時候其實不是肩膀壓疼了，血液循環(huán)不好造成的，而是枕頭高度不適當，壓迫頸
5神經引起的劇烈肩關節(jié)疼痛!
如何判斷肩周炎
1、肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，肩痛晝輕夜重為一大特點。
2、怕冷、有壓痛：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風;多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
3、肩關節(jié)活動受限：肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限。
4、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。
哪些措施預防肩周炎?
一、注意防寒保暖
肩部受涼是肩周炎的常見原因，由于寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預防肩周炎十分重要。
二、加強功能鍛煉
肩周炎的鍛煉非常關鍵，要注重關節(jié)的運動，可經常打太極拳、太極劍門球，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動但要注意運動量，以免造成肩關節(jié)及其周圍欽組織的損傷。
三、糾正不良姿勢
經常伏案、雙肩經常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群，因此，這類人群應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。
