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下肢靜脈曲張是血液蓄積于下肢靜脈內(nèi)，導(dǎo)致靜脈壓力持續(xù)增高，日久則破壞大隱靜脈和/或小隱靜脈瓣膜，導(dǎo)致其靜脈壁薄弱及瓣膜功能不全，進(jìn)一步加重靜脈內(nèi)血液蓄積，引起淺靜脈迂曲擴(kuò)張并突出皮膚表面，形成下肢靜脈曲張。資料顯示，15歲以上人群下肢靜脈曲張發(fā)病率高達(dá)9.26%，其中雙下肢靜脈曲張約占1/3，多見于長久站立及體力勞動者，多有家族史。

臨床表現(xiàn)為下肢迂曲擴(kuò)張的蚯蚓狀團(tuán)塊，長時間站立或行走時患肢酸脹、疲憊;久之，可出現(xiàn)小腿色素沉著、變黑變硬、皮膚濕疹、發(fā)癢，外傷可致曲張靜脈破裂出血，重者皮膚潰瘍 (圖C1~C6: 為依臨床表現(xiàn)程度不同所作的臨床分期)。

您知道下肢靜脈曲張的病因有哪些嗎?

——下肢靜脈曲張病因較多，如:

1、原發(fā)性下肢靜脈曲張：僅為大隱靜脈、和/或小隱靜脈瓣膜功能不全及靜脈壁薄弱所引起的下肢靜脈曲張，無其他病因。

2、繼發(fā)性下肢靜脈曲張——繼發(fā)于其他疾病所致的下肢靜脈曲張：

1)下肢深靜脈瓣膜功能不全(CVI)：因大隱靜脈、小隱靜脈血液經(jīng)深靜脈回流至心臟，下肢深靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致深靜脈血液持續(xù)逆流，逆流血液亦持續(xù)沖擊大隱靜脈、小隱靜脈瓣膜，導(dǎo)致其瓣膜功能不全;深靜脈血液可經(jīng)穿通靜脈逆流大隱靜脈及小隱靜脈，加重下肢靜脈血液瘀滯，引起靜脈曲張。

2)下肢深靜脈血栓形成后綜合征(PTS)：下肢深靜脈血栓會破壞深

靜脈瓣膜功能，導(dǎo)致深靜脈瓣膜功能不全(CVI)，進(jìn)而引起下肢靜脈曲張。

3)髂靜脈壓迫綜合征(Cockett Syndrome)：主要是解剖因素所致，

當(dāng)左髂靜脈受到前面為右側(cè)髂總動脈、后面是腰骶椎的壓迫，并因其慢性損傷、粘連致管腔變窄或閉塞，引起下肢和盆腔靜脈回流障礙，進(jìn)而導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全和淺靜脈曲張，同時是繼發(fā)髂-股靜脈血栓的潛在因素。

4)布加綜合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)：它是由肝靜脈和/或肝后段下腔靜脈阻塞性病變所引起的肝后性門脈高壓癥，臨床表現(xiàn)為肝腫大、腹水等門靜脈高壓表現(xiàn)，如累及下腔靜脈，則出現(xiàn)雙下肢淺靜脈曲張、水腫等。

1845年，英國內(nèi)科醫(yī)生George Budd在《On Disease of the Liver》描述了3例肝靜脈分支炎癥所致的肝靜脈閉塞;1899年, 奧地利病理醫(yī)生Hans Chiari 報告了13例肝靜脈內(nèi)膜炎;直到1946年，Budd-Chiari Syndrome這一名稱才出現(xiàn)于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(New England Journal of Medicine，NEJM)。

5)下腔靜脈綜合征：下腔靜脈阻塞引起下肢及盆腔靜脈血液回流障礙，進(jìn)而導(dǎo)致雙下肢靜脈瓣膜功能不全和淺靜脈曲張。

6)先天性靜脈畸形骨肥大綜合征 ( Klippel-Trenaunay Syndrome, KTS)：是一種復(fù)雜的先天性血管發(fā)育異常性疾病，1900年，法國醫(yī)師Klippel、Trenaunay首先報道此病，故而得名。

臨床主要表現(xiàn)為深靜脈或/和淺靜脈發(fā)育畸形、淺靜脈曲張，皮膚毛細(xì)血管瘤或海綿狀血管瘤，骨骼和軟組織過度生長、肢體增粗和過長等三聯(lián)征。

7)先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷：如瓣膜缺如或發(fā)育不全，與遺傳因素有關(guān)。

此外，盆腔內(nèi)腫瘤和腫大淋巴結(jié)壓迫髂靜脈，亦可引起下肢靜脈曲張。

那么，哪些因素容易引起下肢靜脈曲張呢?

1、年齡：隨著年齡的增長，靜脈瓣膜變性蛻化、靜脈血管壁的結(jié)構(gòu)破壞，造成老年人容易得此病，下肢靜脈曲張發(fā)病率亦逐漸增高。

2、性別：以女性多見(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲，以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血;妊娠期約20%孕婦會出現(xiàn)靜脈曲張，原因是女性在懷孕期間子宮增大壓迫髂靜脈、體內(nèi)雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛，可引起淺靜脈曲張。

3、職業(yè)因素：有些職業(yè)如教師、發(fā)型師、廚師、餐廳服務(wù)員、專柜小姐、外科醫(yī)生、護(hù)士、戰(zhàn)士等需要長時間站立者，下肢靜脈承受壓力負(fù)荷重，肌肉收縮較少，血液回流障礙造成下肢血液蓄積、久而久之，就會引起下肢靜脈曲張;久坐職業(yè)人員如研究人員、辦公室職員等，缺乏運動會造成下肢靜脈壁及瓣膜松弛，靜脈內(nèi)血液長時間蓄積、血液垂直壓力持續(xù)增大，會引起下肢靜脈曲張;從事重體力勞動者，下肢靜脈承受過高的壓力負(fù)荷，靜脈曲張發(fā)病率亦明顯升高。

4、肥胖：肥胖易引起患靜脈曲張的原因是：(1)一般人僅少量脂肪在皮下堆積，而肥胖者除皮下脂肪堆積外，多余的脂肪會包裹在血管、器官周圍，脂肪對血管和器官的擠壓和傷害會導(dǎo)致血流緩慢，血液循環(huán)不暢，從而誘發(fā)靜脈曲張;(2)肥胖者常常因血液粘稠增高致血液回流減慢，破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，導(dǎo)致靜脈曲張;(3)肥胖者因超重容易引起下肢關(guān)節(jié)病變，使其行動不便。

5、家族史：下肢靜脈曲張具有一定的家族遺傳性，據(jù)報道，英國的下肢靜脈曲張人群中44%有家族史;約1/3女性病人中，父母一方有下肢靜脈曲張史。在我國，尚無詳細(xì)的統(tǒng)計數(shù)字。

此外，慢性咳嗽、長期便秘等均易誘發(fā)下肢靜脈曲張。

治療方法

隨著技術(shù)進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)已成治療下肢靜脈曲張的方法。我院采用下肢曲張靜脈腔內(nèi)激光輔助硬化劑治療，使治療效果佳，且損傷小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少、美觀，病人樂于接受。

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