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血管外科治療頸內(nèi)動脈重度狹窄術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥——頸動脈竇綜合征

腦卒中是導(dǎo)致死亡的第三大原因, 是致殘的zui主要病因。頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因之一。文獻報道，缺血性卒中有 30%～60%是由于頸動脈狹窄導(dǎo)致，其嚴重影響人類健康。20世紀80年代，血管介入治療技術(shù)的發(fā)展為頸內(nèi)動脈狹窄帶來了新的治療方法。目前，頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)(Carotid Artery Stenting，CAS)已成為治療頸內(nèi)動脈狹窄的重要手段，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在微創(chuàng)、安全及具有廣泛的適應(yīng)性。

近期，我院血管外科收治一例老年病人，男，72歲?；颊?天前出現(xiàn)頭暈、嘔吐食物殘渣，伴行走不穩(wěn)，曾于外院救治，頸動脈超聲提示右側(cè)頸動脈重度狹窄，予抗血小板、降脂等治療，效果不佳，后于我院血管外科就診。既往5年前曾有腦梗死病史，無明顯后遺癥狀。予充分術(shù)前準備，行右側(cè)頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)(CAS)。術(shù)中出現(xiàn)因頸動脈竇刺激后所致的頸動脈竇綜合征，心率減慢(zui低達42次/分)、血壓下降(zui低達76/52mmHg)，并于術(shù)后持續(xù)較長時間。

我院血管外科術(shù)前早已制定充分的圍手術(shù)期預(yù)案，術(shù)中迅速予阿托品0.5mg入壺提升心率、以多巴胺持續(xù)靜脈泵入恢復(fù)血壓，血壓迅速恢復(fù)，但術(shù)中術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)多次，我科醫(yī)護依據(jù)術(shù)前預(yù)案沉穩(wěn)應(yīng)對，病人血壓、心率逐漸平穩(wěn)，痊愈出院。

CAS術(shù)中并發(fā)頸動脈竇綜合征是頸動脈竇受導(dǎo)絲、導(dǎo)管等刺激后出現(xiàn)的心率減慢(<60次/分)和(或)低血壓(收縮壓下降>50mmHg、或收縮壓<90mmHg)等異常反應(yīng)，若不能及時恰當處理可能引起嚴重心腦血管意外情況。

我院血管外科處理此例病人術(shù)中術(shù)后并發(fā)的頸動脈竇綜合征，得益于精湛的腔內(nèi)治療技術(shù)和術(shù)前制定的詳細充分的圍手術(shù)期預(yù)案，體現(xiàn)了我院血管外科在處理術(shù)中復(fù)雜情況的能力和水平。

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