⑴去除病因,在長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致脂肪肝的藥物時(shí),應(yīng)注意定期檢查SALT、SAST、γ-GT及血脂。若上述結(jié)果均異常,則對(duì)預(yù)測(cè)脂肪肝較有價(jià)值。在病情允許情況下應(yīng)及早停用有關(guān)藥物至關(guān)重要。
⑵調(diào)整飲食:藥物性脂肪肝多為高脂血癥性脂肪肝,這類病人可單純通過(guò)飲食療法而獲得痊愈。飲食以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素為主。盡量多食香菇、芹菜及山楂等以達(dá)到降血脂,減少肝臟脂肪沉積之目的。而對(duì)由于蛋白合成減少造成的脂肪肝則應(yīng)以去除病因?yàn)橹鳌?/p>
⑶保肝祛脂藥物的應(yīng)用:藥物性脂肪肝的治療重點(diǎn)在于停止使用有關(guān)藥物,但對(duì)其已造成的肝臟脂肪變性及肝臟功能的損害則可采用一些保護(hù)肝細(xì)胞和糾正肝細(xì)胞脂肪代謝作用的藥物,常用藥物如下。
①前列腺素E(PGE):PGE具有抑制單核巨噬細(xì)胞活性、改善肝臟血流量、提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平等作用。其中,肝細(xì)胞內(nèi)cAMP的提高,可通過(guò)一系列酶促反應(yīng),抑制肝細(xì)胞合成膽固醇和中性脂肪,防止肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)研究顯示,它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝線粒體功能,減輕CCl4中毒性脂肪肝和纖維化的程度,糾正肝細(xì)胞脂肪代謝紊亂。
②肝得健:該藥為大豆中提取的一種磷脂,主要成份是磷脂精、維生素B族及維生素E等,是目前臨床應(yīng)用療效較為肯定的藥物,但應(yīng)用療程常需3個(gè)月以上。由于它能主動(dòng)地與肝細(xì)胞及細(xì)胞器膜結(jié)合成生物膜的一部分,從而增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性,起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用。此外還可提高各種磷脂依賴性酶活性,促進(jìn)肝內(nèi)甘油三酯和膽固醇的氧化代謝。
③馬洛替酯:該藥的主要藥理作用是促進(jìn)慢性肝病患者的蛋白質(zhì)合成,藉以糾正低蛋白血癥。進(jìn)一步研究顯示,該藥對(duì)酒精和CCl4引起的實(shí)驗(yàn)性肝脂肪變性、炎癥活動(dòng)和肝組織壞死有肯定的治療效果。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),它同時(shí)可改善慢性肝病患者肝功能和脂質(zhì)代謝。臨床觀察尚無(wú)明顯不良副作用。
④中醫(yī)中藥:許多中藥如丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等對(duì)脂肪肝有效,可按照中醫(yī)辯證施治的原則組方,以減輕癥狀。藥物性脂肪肝絕大多數(shù)預(yù)后良好,去除病因,保肝治療可不留后遺癥。但在應(yīng)用可造成脂肪肝的藥物時(shí),應(yīng)注意定期安排血清學(xué)檢查,并借助超聲波診斷技術(shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn),進(jìn)行治療。
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