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1、由于體格檢查多表現(xiàn)為急腹癥，可有液氣胸的相應(yīng)體征，上腹壓痛，肌緊張，甚至板狀。因此必需注意與胃十二指腸穿孔進(jìn)行鑒別診斷，X線檢查可確診。

2、食管、胃內(nèi)容物進(jìn)入胸、腹膜腔可引起化學(xué)性胸、腹膜炎，可以有急性化膿性縱隔炎及胸、腹膜炎的表現(xiàn)。因此在診斷時應(yīng)注意防止漏診。

3、應(yīng)注意與液氣胸進(jìn)行鑒別診斷。X線胸部透視具有重要價值，不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸，而引起注意。X線胸片側(cè)位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時可見到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影，呈三角形?？紤]到食管破裂時，應(yīng)作吞碘油拍片，明確診斷。

4、另外，還需與心絞痛、膿胸等進(jìn)行鑒別，類似的誤診常有報導(dǎo)。