目前消化內(nèi)科證實(shí)了聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)腸活檢組織中結(jié)核桿菌DNA,是鑒別腸結(jié)核與克羅恩病的一種十分有價(jià)值的新方法。
克羅恩病是一種原因不明的腸道慢性肉芽腫性疾病,其與腸結(jié)核在臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡下所見及病理改變等方面均有許多相似之處。因此,兩者的鑒別診斷十分困難,是臨床上的一大難題。
文獻(xiàn)報(bào)道兩者相互誤診率高達(dá)65%,目前尚缺乏理想的鑒別方法。以往不少學(xué)者從臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡所見及病理特點(diǎn)等方面提出了許多鑒別指標(biāo),但臨床運(yùn)用中均顯示出較大局限性。
顯然,(zui)佳的鑒別方法是從腸組織中找到結(jié)核桿菌,然而傳統(tǒng)的抗酸桿菌染色及結(jié)核桿菌培養(yǎng)都因其敏感性、特異性及檢測(cè)速度等方面的問題而遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。
39例腸結(jié)核和30例克羅恩病的研究發(fā)現(xiàn),該方法的敏感性為64.1%,特異性為100%,準(zhǔn)確性為9.9%,陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別是100%和 68.2%,表明該方法是鑒別腸結(jié)核與克羅恩病極有價(jià)值的一種新方法。為防止PCR技術(shù)可能出現(xiàn)的假陽(yáng)性和假陰性,他們采取了嚴(yán)格“無菌操作”、提高引物的特異性、設(shè)立陽(yáng)性及陰性對(duì)照、重復(fù)實(shí)驗(yàn)等許多措施。
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