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轉(zhuǎn)自微醫(yī)訊

王文璋教授受邀參加2017日本胸心血管外科年會(huì)

心臟是惟一一個(gè)片刻不可以休息的器官，當(dāng)人類生命開(kāi)始在母體胚胎里孕育時(shí)，心臟就夜以繼日地工作著。而冠心病、風(fēng)心病、心肌病等心血管疾病的發(fā)生使本來(lái)不堪重負(fù)的心臟雪上加霜，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。"健康的心，快樂(lè)人生"是世界心臟日的永恒主題。

心臟是人體的重要器官，被喻為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。心臟正中切口術(shù)后發(fā)生縱膈和胸骨的嚴(yán)重感染的發(fā)生率是1%—5%。尤其在感染急性期，胸骨裂開(kāi)、深部縱隔感染、累及縱隔內(nèi)重要臟器，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性胸骨裂開(kāi)縱隔感染病死率可高達(dá)25.8%-52%。因此，心臟術(shù)后縱膈和胸骨感染是醫(yī)學(xué)界面臨的一道難題。

王文璋教授在日本胸心血管外科 2017年會(huì)上做精彩發(fā)言

探索創(chuàng)新 勇攀醫(yī)學(xué)（zui）險(xiǎn)峰

術(shù)后縱膈和胸骨感染不僅嚴(yán)重危及著患者的生命，而且也困擾著心胸外科醫(yī)生們的惻隱之心。他們希望患者健健康康地出院，為這臺(tái)成功的外科手術(shù)畫上圓滿的句號(hào)。還好這道醫(yī)學(xué)難題已被心胸外科專家王文璋教授破解了。他憑借30多年積累起來(lái)的淵博學(xué)識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新了手術(shù)方法，將心臟術(shù)后縱膈和胸骨感染愈合提高，贏得了眾多患者的贊譽(yù)，也獲得了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度評(píng)價(jià)與肯定。

自從1957年胸骨正中切口的入路方式成為開(kāi)放性心臟手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式以來(lái)，給無(wú)數(shù)心血管外科患者帶來(lái)了福音。但是任何事情都好比是一把“雙刃劍”。我國(guó)每年接受心臟手術(shù)的患者多達(dá)幾十萬(wàn)例，術(shù)后胸骨感染和縱膈感染往往需要做第二次甚至多次手術(shù)，還有一部分患者由于得不到及時(shí)救治而導(dǎo)致感染死亡。

心臟術(shù)后縱膈和胸骨感染問(wèn)題遲遲得不到有效解決，首先，因?yàn)樾呐K術(shù)后縱膈和胸骨感染只是心臟術(shù)后并發(fā)癥中的一種，它似乎不足以與大型的心臟手術(shù)相提并論，因此長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)并未引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視，醫(yī)學(xué)專家們并未將它作為一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域加以研究，當(dāng)然也更未找到有效的解決方案。其次，心臟術(shù)后縱膈和胸骨感染的治療比較復(fù)雜，需要普外科、胸外科等跨學(xué)科的知識(shí)功底與臨床經(jīng)驗(yàn)，其高門檻和多學(xué)科交叉也使得眾多醫(yī)生望而卻步。面對(duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，王文璋教授看到的是掙扎在死亡線上患者懇求與期待的目光，心中思考的是如何破解心臟術(shù)后縱膈和胸骨感染這道世界醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)久以來(lái)的未解之謎。

（zui）初王文璋教授想通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外資料來(lái)尋求解決辦法，但可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)實(shí)在有限。于是，他遍訪名醫(yī)名院外科的專家。經(jīng)過(guò)五年多的不懈探索，他博采眾長(zhǎng)，突破了傳統(tǒng)的保守治療方法，采用了徹底清創(chuàng)的方法，大膽改良了傳統(tǒng)的術(shù)式，采用修復(fù)重建的手術(shù)方法。取得了心臟術(shù)后縱膈和胸骨感染研究的重大進(jìn)展，而遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際水平。

王文璋教授在為患者進(jìn)行手術(shù)治療中

妙術(shù)仁心 鎮(zhèn)守（zui）后一道生死線

在多年臨床實(shí)踐中，王文璋教授總是把患者放在位，積極施救，（zui）終使他們轉(zhuǎn)危為安。2006年一位7歲的花季女孩康某被確診為先心病，術(shù)后切口一直沒(méi)愈合，流膿長(zhǎng)達(dá)7年之久。這7年來(lái)，輾轉(zhuǎn)很多家醫(yī)院都沒(méi)治好，孩子承受著太多痛苦，家里也承受著巨大精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。2013年1月，經(jīng)人介紹找到王文璋教授。王教授給康某認(rèn)真地做了檢查，耐心地了解了病情，入院3天后王教授親自做了手術(shù)，手術(shù)非常成功，術(shù)后15天就康復(fù)出院了，回到了她久別的校園。

在近年來(lái)的接診中，高齡危重患者越來(lái)越多，這類患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。有一位73歲的男性患者在實(shí)施冠脈搭橋術(shù)后2周，切口破潰流膿3天，胸部正中可見(jiàn)長(zhǎng)約30厘米手術(shù)切口裂開(kāi)，可見(jiàn)到心臟跳動(dòng)及膿液溢出，而且又有多種合并癥，生命垂危。王文璋教授了解病情后制定了一套周密的治療方案。為患者實(shí)施了胸骨及縱隔感染清創(chuàng)、死骨摘除、鋼絲拆除、胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移縱隔引流術(shù)，術(shù)后又闖過(guò)了種種難關(guān)。經(jīng)過(guò)王教授的精心治療，這位曾命垂一線的患者，一個(gè)月后終于康復(fù)出院。

像這樣慕名而來(lái)的患者很多，遍布全國(guó)各地。王文璋教授用其精湛的醫(yī)術(shù)把眾多垂危的生命從死亡線上拉了回來(lái)，用一顆仁愛(ài)之心換來(lái)了無(wú)數(shù)患者的新生。在筆者約見(jiàn)的短短一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，就見(jiàn)到了5位慕名而來(lái)的患者。在王文璋教授這里，患者永遠(yuǎn)是位的，我們的訪談也因此中斷了5次。王教授對(duì)患者的關(guān)懷無(wú)微不至，甚至親自安排預(yù)約會(huì)診、拍片等事宜，生怕他們走冤枉路、花冤枉錢。能讓更多的患者擺脫術(shù)后的危險(xiǎn)與痛苦，重新獲得健康、幸福、有尊嚴(yán)的生活，是王文璋教授的期許!

素有胸骨、縱膈感染患者“守護(hù)神”之稱王文璋教授，以穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、巧，將手中的柳葉刀升華成了一門臨床藝術(shù)。也正是憑借著這一獨(dú)門絕技，承擔(dān)起了心胸外科手術(shù)護(hù)航的重任。