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中醫(yī)科

肝硬化:來如山倒,去如抽絲

來源:燕達(dá)醫(yī)院   點(diǎn)擊數(shù):5452   更新時(shí)間: 2015-11-27   編輯:燕達(dá)醫(yī)院

俗話說“病來如山倒,病去如抽絲”,這句話用在肝硬化患者身上再貼切不過了。肝臟是一個(gè)敏感器官,很容易受到各種因素的損傷,如病毒、藥物、酒精、免疫因素等。

俗話說“病來如山倒,病去如抽絲”,這句話用在肝硬化患者身上再貼切不過了。肝臟是一個(gè)敏感器官,很容易受到各種因素的損傷,如病毒、藥物、酒精、免疫因素等。但是肝臟損傷不太容易產(chǎn)生癥狀,尤其是慢性的肝損傷,因此肝臟也是一個(gè)沉默的器官。


慢性肝炎在早期階段多數(shù)無明顯自覺癥狀,有相當(dāng)數(shù)量的患者到門診看病時(shí)已經(jīng)是肝硬化失代償期,也就是說有了腹水、消化道出血、肝性腦病等各種并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)自己有肝病。而一旦有了這些并發(fā)癥,患者的病情會發(fā)展迅速,生活質(zhì)量急轉(zhuǎn)直下。文獻(xiàn)報(bào)告顯示,失代償期肝硬化的5年生存率大約14%。因此對于一個(gè)突然診斷肝硬化的患者真的有“如山倒”的感覺。有些患者甚至不能接受這個(gè)事實(shí)而導(dǎo)致精神崩潰。


患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有了肝硬化,迫切希望醫(yī)生能夠給出一副“靈丹妙藥”,想盡快治愈而且永不復(fù)發(fā),殊不知“病去如抽絲”。肝硬化是各種慢性肝病基礎(chǔ)上逐漸形成的一種肝臟病理改變,一般來說肝硬化的發(fā)生至少需要5-10年的時(shí)間。這個(gè)過程,是由于各種病因如病毒、酒精等導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,刺激肝臟纖維組織增生,越來越多的肝纖維組織沉積在肝臟內(nèi),超過了肝臟的代謝能力,從而引起肝臟小葉結(jié)構(gòu)的紊亂,假小葉形成,即進(jìn)入到肝硬化階段。


肝纖維化和肝硬化并沒有一個(gè)截然分開的界限,這是一個(gè)連續(xù)的過程。也就是說肝硬化的形成經(jīng)歷了漫長的過程。那么,肝硬化能否逆轉(zhuǎn)呢?近年來越來越多的證據(jù)證實(shí)在長期控制病因的情況下,結(jié)合中藥抗纖維化治療,肝硬化可以獲得一定程度的逆轉(zhuǎn)。尤其是在乙肝肝硬化的治療方面,已經(jīng)有部分患者取得了滿意療效。


在肝硬化的治療中,病因治療是根本。以“乙肝肝硬化”為例,乙肝病毒的長期存在即活躍復(fù)制是病因,因此抗病毒治療是根本,是前提。然而病因的控制并不等于肝硬化的直接改善。幾十年累積的肝纖維組織逐漸代謝、肝組織逐漸的修復(fù)需要一個(gè)漫長的過程,這就是為什么肝硬化的治療“病去如抽絲”。


那么在病因控制的基礎(chǔ)上,肝硬化是如何逆轉(zhuǎn)的呢?一方面肝臟自身具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力,另一方面中藥的抗纖維化能起到很大的輔助作用。同時(shí)中藥的全身?xiàng)l理能夠協(xié)助改善肝硬化相關(guān)的各種不適癥狀如乏力、倦怠、腹脹、納差等,因此肝硬化的治療,中藥擔(dān)當(dāng)了重要角色。但是這不等于中藥能夠“藥到病除”,希望患者不要誤解。因?yàn)樵陂T診經(jīng)常遇到千里迢迢來求醫(yī)的患者。滿懷希望討得一個(gè)神方,希望回去照這個(gè)方子一直吃下去,肝硬化就能治療。這是巨大的誤區(qū)。中藥在肝硬化的治療中具有重要的地位,但是需要長期堅(jiān)持,另外湯劑的使用需要根據(jù)病情變化做階段性調(diào)整,不是一勞永逸。這是我對肝硬化患者的忠告。文/孫鳳霞(北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科)


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