由于神經(jīng)解剖的緣故,腰椎間盤突出癥患者常常伴有下肢的感覺異常。因此,在臨床檢查時要注意作好其感覺檢查及其詳細記錄,這對病變的節(jié)段定位是十分重要的。
感覺檢查常以針刺痛覺為主,佐以冷熱覺及觸覺,還可以檢查本體感覺。具體方法是:
(1)淺感覺檢查:以針尖用均勻力量自近端向遠端輕刺病人皮膚,來測定其痛覺是否發(fā)生變化及變化程度;分別以冷水試管和溫水試管接觸病人的皮膚,讓其辨別冷熱程度,以測定其冷熱覺的變化;以棉簽輕輕劃過病人皮膚,觀察并詢問病人是否知道。以測定其觸覺的變化。在腰椎間盤突出等病因?qū)е碌纳窠?jīng)根受刺激時,患者的淺感覺可能會有過敏反應(yīng),當出現(xiàn)感覺減退或消失時,常常表示著神經(jīng)根因受壓而變性。
(2)深感覺檢查可在固定患者足趾后活動其趾間關(guān)節(jié),檢查其關(guān)節(jié)位置感覺。用音叉叩擊震動后,放在病人下肢骨突上,詢問及感覺震動的時間。用手指深壓患者下肢,并詢問其受壓的部位的感覺變化。
感覺程度可以分為6級:0級:無知覺;1級:深區(qū)感覺存在;2級:觸覺及淺區(qū)感覺存在;3級:能分辨銳性和鈍性感覺;4級:能分辨觸覺的部位;5級:兩觸點間感覺及形體感覺正常。
當脊髓受損時,會導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段以下的感覺及運動分離,即布朗氏綜合征。而周圍神經(jīng)受損,如神經(jīng)根受壓受損,所表現(xiàn)出來的感覺喪失是不按節(jié)段分布的,而是與末梢神經(jīng)的支配區(qū)域相吻合。
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