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日前，一例早發(fā)青年冠心病，在中國燕達醫(yī)院，心內科盧長林主任團隊得到成功救治，引起當?shù)鼗颊叩膹娏曳错憽?/p>

患者男性，29歲，近10天來反復出現(xiàn)與體力活動相關胸悶發(fā)作，無明顯胸痛及大汗，休息約2-3分鐘后可緩解，于昨日(2018-4-26)就診于我院心內一科門診，河北燕達醫(yī)院醫(yī)療院長盧長林詳細追問病史，施展全面而又重點的檢體，考慮患者存在肥胖、重度吸煙及高血壓病等冠心病危險因素，精準地為患者診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定心絞痛，并指導心內科主任助理陳佳緯醫(yī)師(我國臺灣優(yōu)秀介入心臟病專家)及周芳芳住院醫(yī)師為患者進行了冠心病的風險評估，采用歐洲及美國（zui）新指南推薦及臨床研究證據(jù)，顯示患者病情處于高風險狀態(tài)，立即給予該年僅29歲的患者行冠脈造影檢查評價冠脈病變情況，術中證實了盧院長的判斷，冠脈造影結果提示：冠脈嚴重三支血管病變，詳見圖1，并與北京朝陽醫(yī)院心臟中心孫昊主任團隊共同協(xié)商先期和后續(xù)的介入診療策略，同時為患者成功實施了先期冠狀動脈--中間支血管(大)的藥物涂層球囊(DCB)血管成形術，詳見圖2，術后冠脈狹窄明顯得到改善，詳見圖3，目前患者未再發(fā)心絞痛，生命體征穩(wěn)定，病情相對平穩(wěn)。

圖1. 冠脈嚴重三支血管病變

圖2. 箭頭所指冠脈狹窄（zui）重處

圖3. 藥物涂層球囊(DCB)血管成形術后

隨著中國經(jīng)濟的不斷增長，國人的生活及飲食習慣發(fā)生了巨變，熬夜，活動少，且充斥著洋快餐、高鹽及高脂等高熱量飲食，目前冠心病的發(fā)病率是逐年增高，并呈年輕化趨勢;過去認為冠心病屬于“老年病”，其實冠心病的病理改變從兒童期便開始，國內外多項研究結果顯示，冠心病諸多危險因素始于兒童及青少年時期，從生命的早期逐步延續(xù)積累至成年期、老年期，本患者相當年輕，屬于90后，青年卻存在大量吸煙、體型肥胖及高血壓病等等心血管疾患的危險因素，長年日積月累對血管的接續(xù)損傷，（zui）終導致上述臨床結果。

藥物涂層球囊(Drug Coated Balloon ，DCB)是將球囊成形技術與藥物洗脫技術結合，將抑制細胞增生的藥物附著在球囊表面，在經(jīng)皮球囊擴張成形術的過程，完成對冠脈狹窄部位擴張成形的基礎上，通過膨脹藥物涂層球囊，將球囊上的涂層藥物輸送到病變局部血管壁內，從而抑制血管平滑肌增生，防止再狹窄，此專業(yè)的技術優(yōu)勢在于：(1)在球囊擴張狹窄段時釋放藥物，可保證高濃度藥物進入血管壁并維持不到1周時間，這樣既可以有效抑制早期血管平滑肌細胞的增殖，又不影響晚期損傷血管的再內皮化過程;(2)缺少了藥物載體，減少了支架置入后血管局部的炎癥反應過程;(3)可確保高純度的藥物進人血管壁，且具有廣泛的藥物接觸面積，減少在狹窄的發(fā)生。

心臟中心自建院以來，不斷提高中國燕達醫(yī)院的心導管介入診療水平，截止到目前，已經(jīng)累計成功為患者實施藥物涂層球囊(DCB)血管成形術百余例，在河北和京東地區(qū)處于ling先水平，有效為患者解決了“無金屬”植入的冠狀動脈血管成形術，填補了京東地區(qū)這一技術的空缺。中國燕達醫(yī)院擁有豐富的臨床經(jīng)驗和強大技術團隊。此次成功救治青年冠心病患者，突顯中國燕達醫(yī)院在早發(fā)冠心病診療水平的不斷提高，隨著中國燕達醫(yī)院心臟中心的可、快速發(fā)展，更好地為河北乃至京東地區(qū)的廣大冠心病患者提供高質量的服務。

(陳佳緯，任珊珊，吳虹報道)