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“快，病人呼吸消失，心跳停止，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇!”

“馬上抽血送檢驗(yàn)科!”

“化驗(yàn)心肌標(biāo)志物，準(zhǔn)備做心電圖!”

一陣急促紛雜的搶救聲在河北燕達(dá)醫(yī)院急診檢驗(yàn)室門口驟然響起，一場(chǎng)生與死的較量就此展開。

10月5日下午16:30左右，醫(yī)務(wù)人員像往常一樣準(zhǔn)備著夜班前的交接班。此時(shí)，一名六十多歲的男性患者突然倒在了急診科門口，這個(gè)地點(diǎn)正好是急診檢驗(yàn)室的窗口前。由于事發(fā)突然，發(fā)現(xiàn)患者倒地的醫(yī)務(wù)人員一面通知急診醫(yī)生，一面按照急救程序，呼喚并擺放患者體位。

聽到呼喚，急診科醫(yī)生和護(hù)士迅速趕到，此時(shí)的患者已處于深度昏迷狀態(tài)。由于情況緊急，檢驗(yàn)科立即啟動(dòng)綠色通道，迅速接收標(biāo)本，生成內(nèi)部編號(hào)。隨著標(biāo)本的到達(dá)，檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員遵循優(yōu)先處理的原則，迅速檢驗(yàn)——凝血、生化標(biāo)本離心分離血漿，血常規(guī)標(biāo)本上機(jī)檢驗(yàn)，十分鐘后血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告完成。根據(jù)報(bào)告結(jié)果顯示患者白細(xì)胞增高，其中中性粒細(xì)胞比例偏高，檢驗(yàn)科工作人員立即電話報(bào)告臨床醫(yī)生。在此期間，檢驗(yàn)科工作人員也一直在密切關(guān)注著患者的情況，將所有能想到的需要急診檢驗(yàn)的設(shè)備進(jìn)行預(yù)留，隨時(shí)準(zhǔn)備接受該患者標(biāo)本。二十分鐘左右，生化和凝血標(biāo)本檢測(cè)完畢，結(jié)果顯示患者的肌酐、尿酸、AST、ALT、LDH、GGT等指標(biāo)偏高，凝血中APTT為127.2s，TT未出結(jié)果，心肌標(biāo)志物很高，馬上電話報(bào)告臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

經(jīng)過(guò)側(cè)面了解得知，患者在10月5日下午2點(diǎn)左右感覺(jué)胸腹上部悶脹不適，自己以為只是胃部不舒服過(guò)一會(huì)便好，就沒(méi)太在意。但一段時(shí)間后，患者的不適感并未消失，且愈加嚴(yán)重，便在家人的勸導(dǎo)下前去附近醫(yī)院就診。經(jīng)診斷后，確診為急性心肌梗死。但固執(zhí)的患者并未認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性，在沒(méi)有通知家人的情況下，便自行開車前往燕達(dá)醫(yī)院欲做進(jìn)一步檢查治療。

剛到急診，便猝然倒地，并出現(xiàn)紫紺，無(wú)心跳呼吸癥狀。接診時(shí)，患者呼吸心跳已停止四分鐘，命懸一線。急診科立即組織搶救，經(jīng)心肺復(fù)蘇及11次除顫后，終于把患者從死亡線上拉回。

據(jù)檢查結(jié)果初步診斷患者為急性心肌梗塞，便立即開始急診溶栓治療。經(jīng)過(guò)一段溶栓治療后，患者情況漸漸好轉(zhuǎn)。溶栓治療仍在繼續(xù)，急診檢驗(yàn)室平均每隔兩個(gè)小時(shí)為患者檢查一次凝血功能，以便給臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確參考。由于使用抗凝藥物，患者的纖維蛋白原一直處于危急值狀態(tài)，每次出現(xiàn)危急值結(jié)果，檢驗(yàn)科都會(huì)檢查儀器操作原因，復(fù)查結(jié)果，并向護(hù)士報(bào)告危急值，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。經(jīng)過(guò)一晚上的救治，患者病情終于平穩(wěn)。

此次搶救行動(dòng)的成功，完全得益于燕達(dá)醫(yī)院危重癥就診方案的實(shí)施、綠色通道的運(yùn)行、急診科有條不紊的搶救，以及輔助科室的積極配合，這也正是燕達(dá)醫(yī)院在穩(wěn)步爭(zhēng)創(chuàng)三甲工作中不斷演練、不斷改進(jìn)的結(jié)果。

據(jù)悉，為緊密配合在燕達(dá)醫(yī)院設(shè)立的三河地區(qū)急救中心，檢驗(yàn)科專門在急救區(qū)域內(nèi)設(shè)立了急診檢驗(yàn)室。急診檢驗(yàn)室雖作為輔助科室，但關(guān)鍵時(shí)刻依然起到非同尋常的作用。在完善的質(zhì)量管理體系下，急診檢驗(yàn)一直以“高效、快速、準(zhǔn)確”的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，設(shè)備、試劑、人員處于24小時(shí)準(zhǔn)備狀態(tài)，嚴(yán)格把控時(shí)間，認(rèn)真對(duì)待每一份標(biāo)本，對(duì)每一份報(bào)告負(fù)責(zé)，為危重癥搶救提供一切可能，為患者和臨床提供更好的幫助。

急診檢驗(yàn)室供稿、宣傳中心編輯整理

2018年10月(燕達(dá)內(nèi)宣13/總第422)