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“醫(yī)生，這孩子半夜流的鼻血，早上起來我才發(fā)現(xiàn)她滿臉是血，血都干了，枕套上也都是，這已經(jīng)是近期第二次出現(xiàn)這種情況了，這是什么原因?會(huì)不會(huì)是白血病?”

在河北燕達(dá)醫(yī)院兒科診室里，這位家長(zhǎng)一面焦急地描述著癥狀，一面拿出手機(jī)給醫(yī)生看著“血腥”的畫面。

孩子流鼻血的情況并不少見，但究竟是何種原因?qū)е铝鞅茄?流鼻血代表身體出現(xiàn)了哪些異常?什么情況下需要就醫(yī)?帶著這些疑問，我們請(qǐng)教了燕達(dá)醫(yī)院兒科專家梳理出一套“抗鼻出血指南”。

指南一：流鼻血的原因有哪些?

首先，較為常見的是挖鼻孔、擤鼻涕、鼻腔黏膜干燥、外傷等所致的出血。

其次，干燥空氣也容易引起鼻出血，如夏天一直呆在空調(diào)房里，或秋冬較冷且干燥環(huán)境，鼻黏膜容易干裂、結(jié)痂，血管可能破裂，只要伸手去搓揉，就有可能導(dǎo)致流鼻血。

再次，還有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少、血友病、再生障礙性貧血、急性淋巴細(xì)胞性白血病或者淋巴瘤等，這些患者除了反復(fù)流鼻血外，通常身體也會(huì)出現(xiàn)出血點(diǎn)，或在刷牙時(shí)稍稍用力就會(huì)牙齦出血。

指南二：流鼻血了怎么辦?

首先，要保持冷靜，予以孩子安慰，以免其因過度緊張引起血壓升高，使出血量增加;

其次，讓孩子保持坐位，身體略向前傾，頭略低，不要仰頭，以免血液返流進(jìn)咽喉，嗆入氣管;

第三，按壓兩側(cè)鼻翼至少10分鐘，可有效減少出血;

第四，可用一塊冷毛巾冷敷額頭和一側(cè)頸部，通過冷敷收縮血管減緩出血。但切忌同時(shí)冷敷兩側(cè)頸部，以免兩側(cè)頸動(dòng)脈竇同時(shí)受壓，引起心臟停跳。

指南三：流鼻血千萬不要這樣做

第一，用衛(wèi)生紙或棉花塞。不但不能有效的止血，還有可能傷害到鼻粘膜，造成細(xì)菌感染。

第二，仰起頭，或躺臥。容易造成血液順著咽喉管壁流入食道，引起惡心，嘔吐甚至窒息。

第三，放任不理。有些父母認(rèn)為孩子流鼻血屬于正?，F(xiàn)象，過會(huì)就好了并不往心里去。孩子經(jīng)常性的流鼻血會(huì)導(dǎo)致貧血，若是一些疾病引起的流鼻血家長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間放任不理更是影響孩子的健康。

指南四：什么情況下需要就醫(yī)?

第一，出血時(shí)間長(zhǎng)。一般鼻出血多在5~10分鐘可停止，如流鼻血時(shí)間過長(zhǎng)，很難止住，可能是凝血功能出了問題，需盡快就醫(yī)明確原因。

第二，出現(xiàn)合并癥狀。如果患兒除了流鼻血以外，牙齦同時(shí)也容易出血，或是身上其他部位容易出現(xiàn)瘀青，這是凝血功能異常的征兆，需盡快就醫(yī)。

第三，一側(cè)鼻道反復(fù)出血。由于鼻腔結(jié)構(gòu)異常、鼻內(nèi)異物或鼻部腫瘤引起的鼻出血，往往只局限在同一側(cè)鼻道，此類情況也需要盡快就醫(yī)。

第四，年齡在2歲以下。鼻出血很少發(fā)生于2歲以下的幼兒，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的孩子一般很少摳鼻子，也不是過敏性鼻炎好發(fā)年齡，如果出現(xiàn)反復(fù)的鼻出血，應(yīng)引起高度重視。

指南五：怎樣預(yù)防流鼻血?

首先，制止孩子摳鼻子。摳鼻子可能會(huì)損傷鼻腔內(nèi)的毛細(xì)血管，導(dǎo)致出血，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)制止孩子的這種行為。對(duì)于小寶寶，爸媽可以試著找出摳鼻子的誘因，比如感冒、過敏，然后對(duì)癥治療;如果寶寶是習(xí)慣性摳鼻子，那就給他一個(gè)玩具，轉(zhuǎn)移注意力。

其次，預(yù)防過敏。當(dāng)鼻子過敏時(shí)，毛細(xì)血管更容易破裂出血。此時(shí)，應(yīng)常開窗透氣、或用空氣凈化器;讓孩子遠(yuǎn)離可能的過敏原和容易堆積灰塵的東西，比如很久沒清洗的毛絨玩具。

再次，營(yíng)造濕潤(rùn)環(huán)境?？諝飧稍飼r(shí)，鼻腔內(nèi)的毛細(xì)血管更容易破裂，所以，在秋冬季節(jié)、開空調(diào)時(shí)可以用空氣加濕器，或者鼻腔內(nèi)擦一些凡士林保濕軟膏，保持鼻腔濕潤(rùn)。

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2019年9月(燕達(dá)內(nèi)宣13/總第648)