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懷孕27周，雙胞胎超早產(chǎn)，一胎家中自然分娩，另一胎“橫位”重度窒息……9月24日上午，河北燕達(dá)醫(yī)院上演了一幕生死大救援行動(dòng)。

緊急響應(yīng)：“闖關(guān)式救護(hù)”創(chuàng)下奇跡

早7點(diǎn)49分58秒，院前急救120電話鈴聲突然響起，燕郊南城某小區(qū)內(nèi)一名孕婦突然急產(chǎn)，情況十分危急。接到指令后，急救車迅速出動(dòng)。途中，急救醫(yī)務(wù)人員迅速聯(lián)系家屬：告知孕婦孕周懷雙胎僅27周，已經(jīng)有一個(gè)胎兒在家娩出，另一胎未娩出。接診醫(yī)生立即通知產(chǎn)科準(zhǔn)備救治。

產(chǎn)科主任接到報(bào)告后立即緊急部署：組織應(yīng)急反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，電話核實(shí)孕婦情況，通知新生兒科醫(yī)師及麻醉師隨三名經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)師和兩名助產(chǎn)士同院前急救醫(yī)護(hù)人員一同出診，出診前主任不忘叮囑產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員如雙胎另一胎為橫位、胎盤早剝、胎膜早破并臍帶脫垂、產(chǎn)后出血等可能發(fā)生的應(yīng)急處理，必要時(shí)接回醫(yī)院處理。接著向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，通知手術(shù)室做好隨時(shí)手術(shù)準(zhǔn)備。

8時(shí)23分，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)患者家中，見(jiàn)患者半躺在沙發(fā)上，患者家屬抱著已經(jīng)出生的第一胎，臍帶仍與母體相連，第二胎未娩出。醫(yī)務(wù)人員按已經(jīng)安排好的任務(wù)有條不紊的立即投入搶救中。8時(shí)26分，靜脈通路建立完畢，醫(yī)生在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)另一胎胎膜破裂，確定另一胎兒為橫位，并且胎心較微弱，立即向患者及家屬交待病情，要求搶救新生兒，考慮橫位不能經(jīng)陰道分娩，建議盡快轉(zhuǎn)回燕達(dá)醫(yī)院手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)，患者及家屬積極配合。

8時(shí)28分，醫(yī)務(wù)人員將患者抬出家中轉(zhuǎn)回燕達(dá)醫(yī)院，同時(shí)通知手術(shù)室及產(chǎn)科主任組織安排接診準(zhǔn)備。主任立即通知新生兒科醫(yī)師到手術(shù)室，產(chǎn)科下夜班的醫(yī)護(hù)人員也主動(dòng)留了下來(lái)。待患者到手術(shù)室時(shí)，主任帶領(lǐng)產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、麻醉科呂寶勝主任、白麗英主任已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，確定微弱的胎心還在搏動(dòng)，緊急地塞米松促胎肺成熟，麻醉—消毒—手術(shù)，3分鐘后胎兒娩出，Apgar評(píng)分僅有2分：心率不足60次/分，明顯呼吸困難，緊急新生兒心肺復(fù)蘇搶救，1分鐘，5分鐘，皮膚顏色逐漸紅潤(rùn)，10分鐘后新生兒因孕周小，除不能自主呼吸，其它都已逐漸恢復(fù)。

此時(shí)此刻參與搶救的醫(yī)護(hù)人員們，早已經(jīng)在這場(chǎng)愛(ài)心傳遞賽中汗流浹背……

孕期預(yù)防：雙胎妊娠要謹(jǐn)防早產(chǎn)

“雙胎妊娠屬于一種高危妊娠，易發(fā)生各種妊娠期并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等，死亡率較單胎妊娠明顯增加?！敝魅螐?qiáng)調(diào)，早產(chǎn)是雙胎妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡的重要原因。雙胎妊娠的子宮過(guò)度膨脹，羊膜腔壓力過(guò)高，易導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生。

由于雙胎妊娠的早產(chǎn)發(fā)生率高，并發(fā)癥較多見(jiàn)，因此預(yù)防雙胎早產(chǎn)的發(fā)生尤為重要。首先從妊娠早期開始，定期做好產(chǎn)前檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)恰當(dāng)處理。妊娠期間要增加孕婦的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)、葉酸、維生素及鈣劑。懷孕期間應(yīng)多臥床休息，以改善子宮的血流灌注及減少對(duì)宮頸的壓力，減緩其容受及擴(kuò)張的速度。如有先兆早產(chǎn)表現(xiàn)者，應(yīng)住院進(jìn)行保胎治療。

院前急救、產(chǎn)科供稿   宣傳中心編輯

2019年9月(燕達(dá)內(nèi)宣23/總第658)