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2019年12月12日，心血管內(nèi)二科安立敏主任、王小紅護士長帶領(lǐng)心臟康復(fù)團隊成員馬麗娟、費越參加了河南鄭州舉辦的第二屆全國“道簡心康杯”體外反搏臨床應(yīng)用病例大賽。

會上，馬麗娟匯報了?EECP對治療老年人高血壓的療效體會?，費越匯報了?冠脈支架術(shù)后體外反搏治療的意外收獲?。經(jīng)過激烈的比賽角逐，馬麗娟、費越均獲得三等獎。安立敏主任經(jīng)過湘雅醫(yī)院進修學習心臟康復(fù)知識，馬麗娟主管護師經(jīng)過鄭州大學第二附屬醫(yī)院進修學習體外反搏技術(shù)，均取得培訓證書。

2019年7月份科室新引進體外反搏治療儀，安立敏主任嚴格掌握儀器的適應(yīng)癥和禁忌癥，針對積極尋找合適病人，積累了一定臨床經(jīng)驗，雖然開展時間不長，但是取得了很好的治療效果，不僅受到病人的認可，同時也獲得同行的認可。

科普：體外反搏治療儀

增強型體外反搏(EECP)是一種用于治療缺血性疾病的無創(chuàng)性輔助循環(huán)方法，其特點是安全、綠色、有效。其適應(yīng)癥廣泛，可以作為治療、康復(fù)及保健的有效方法。自20世紀80年代即在中國被廣泛應(yīng)用于缺血性心臟病及卒中的治療。1992年美國食品藥品管理局(FDA)確認EECP可以應(yīng)用于穩(wěn)定性及不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治療，2002年又將充血性心力衰竭納入其適應(yīng)證。2012年我國制定了中國體外反搏應(yīng)用指南。2014年國際專家共識明確將增強型體外反搏應(yīng)用于心血管疾病康復(fù)中。

1.EECP的工作原理

EECP治療的執(zhí)行部件主要包括三副充氣囊套，分別包扎于小腿、大腿及臀部。在心電R波的觸發(fā)下，氣囊自小腿、大腿、臀部自下而上序貫充氣，擠壓人體下半身的動脈系統(tǒng)，在心臟的舒張期將血流驅(qū)回至人體上半身，改善心、腦等重要臟器血流灌注;同時，因靜脈系統(tǒng)同步受壓，因而右心的靜脈回流增加，通過Frank-Starling機制提高心臟的每搏出量和心輸出量。在心臟的收縮期，三級氣囊則同時排氣，使心臟射血的阻力負荷減低。

2.在心血管疾病中的臨床療效

增加心臟血流灌注的同時減少心臟做功，修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮，從而達到防治動脈粥樣硬化及缺血性疾病的目的。如：

(1)緩解心絞痛和心功能不全癥狀，改善心功能級別;

(2)定量心肌灌注顯像提示缺血灶縮小或消失;

(3)延長心絞痛患者的運動時間及運動誘發(fā)心肌缺血發(fā)作的時間;

(4)延長心功能不全患者的運動時間;

(5)減少或消除抗心絞痛藥物的使用;

(6)改善生活質(zhì)量。

3.體外反搏的適宜人群

1)各種缺血性疾病的患者;

2)各種心血管疾病高危人群的預(yù)防;

3)各種亞健康人群 和中老年人群的保健。

4.心血管系統(tǒng)的適應(yīng)癥

(1)慢性穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性心絞痛;

(2)急性心肌梗死(梗死后);

(3)心源性休克;

(4)充血性心力衰竭。

(5)冠脈支架術(shù)后及搭橋術(shù)后的康復(fù)治療。

(6)冠脈病變嚴重彌漫不能行支架或搭橋治療。

(7)高血壓病的降壓治療。

5.心血管系統(tǒng)外的缺血性疾病

(1)缺血性腦卒中

(2)突發(fā)性耳聾、耳鳴、失眠、頭暈;

(3)視網(wǎng)膜動脈栓塞;

(4)糖尿病、缺血性腎病;

(5)男性性功能障礙。

6.體外反搏的禁忌證

(1)伴有可能干擾EECP設(shè)備心電門控功能的心律失常;

(2)各種出血性疾病或出血傾向;

(3)活動性血栓性靜脈炎;

(4)失代償性心力衰竭;

(6 )中重度主動脈瓣關(guān)閉不全;

(7)深靜脈血栓形成;

(8)夾層動脈瘤及需要外科手術(shù)的動脈瘤;

(8)孕婦。

心內(nèi)二科王小紅供稿宣傳中心編輯

2019年12月(燕達內(nèi)宣13總第726)