“便秘特別嚴重，每次使很大勁才勉強排出少量大便，總感覺大便到肛門處就被什么堵住一樣出不來，便后又總感覺沒排盡，還伴有會陰部、肛門下墜感。我在很多醫(yī)院都檢查過，腸鏡、消化道鋇餐檢查都做過，都沒查出問題。”近日，剛剛生完二胎不久的32歲患者侯女士因便秘困擾就診河北燕達醫(yī)院肛腸科，向醫(yī)生描述自己痛苦的“遭遇”。
醫(yī)生在對侯女士進行肛門指檢時發(fā)現(xiàn)可觸及直腸前壁圓形突向陰道的薄弱區(qū)，懷疑患者患有出口梗阻型便秘，隨即便給侯女士開了一張X線檢查單，讓其去做“排糞造影”檢查。隨后，侯女士便來到位于門診一層的醫(yī)學影像科。
“排糞造影通俗講就是模擬人工排便，在患者排便時才能發(fā)現(xiàn)便秘的原因，進行攝片照相”，據(jù)影像科檢查醫(yī)師曹子龍介紹，排糞造影是一種專門用于檢查出口梗阻型便秘的技術，無創(chuàng)傷，無痛苦，目的在于診斷和鑒別診斷，為臨床上便秘的診治提供依據(jù)，以分出便秘是功能性還是由于肛門、直腸和盆底部器質性疾病所致。
“在進行排糞造影檢查時，前一天需要服藥排空腸道?！辈茏育埥榻B道：排糞造影首先要模擬人工糞便造影劑，需要硫酸鋇和玉米淀粉熬至糊狀，鋇糊性狀類似糞便形狀，經過肛管高壓注射器經肛門注入直腸內，最后讓患者在特制的排便桶進行攝片，分別在“靜息狀態(tài)下、用力排便、提肛”時進行攝片，最重要的環(huán)節(jié)是用力排便，這個是動態(tài)過程，是目前腸鏡、鋇灌腸無法替代的一種檢查，整個檢查過程大概需要20分鐘。
最終，根據(jù)影像結果顯示，侯女士被確認為“直腸前突”，而直腸前突屬于出口梗阻型便秘最常見的一種類型?！昂芏嗄贻p女性，尤其是生完孩子后，便秘特別嚴重，達到必須用手扣出來的地步?！睋?jù)曹子龍醫(yī)師介紹，出口梗阻型便秘在臨床上都有直腸前突綜合征、恥骨直腸肌綜合征、直腸黏膜內脫垂以及盆底功能不良癥狀，這類型便秘多見于女性，尤其是產后和更年期的女性。因為產傷導致盆腔壓力、解剖結構出現(xiàn)了一系列的改變，導致出口梗阻型便秘。還有更年期的女性，盆腔和全身狀態(tài)的下降，也會導致出口梗阻性便秘的發(fā)生與加重。
據(jù)悉，燕達醫(yī)院醫(yī)學影像科自2018年10月成功開展全市首例排糞造影檢查術以來，已成功為200余位診斷為“出口梗阻型便秘”的患者進行了排糞造影檢查，填補了本地區(qū)該項技術的空白，也為眾多深受便秘困擾的患者帶來了福音。
延伸科普：
排糞造影檢查有何作用?
排糞造影檢查能夠幫助便秘的診斷，幫助鑒別便秘的原因起到重要作用。便秘是多種疾病發(fā)病過程中引起的一種復雜癥狀。便秘分三大類，除因疾病和藥物導致的便秘外，腸道功能性便秘可分為3類：(1)結腸慢運輸性便秘；(2)出口梗阻型便秘；(3)結腸慢運輸性出口梗阻型便秘。長期便秘會引起病人的心理上的痛苦，如焦慮癥，憂郁癥，如果病人長期服用瀉藥造成黑腸病，這個時候做排糞造影就可以檢測出便秘病人便秘的原因。例如直腸前突、會陰下降、直腸套疊、直腸粘膜脫垂、盆底痙攣綜合癥及腸疝、會陰疝、多發(fā)性硬化等，通過排糞造影檢查，能夠為決定治療便秘的方式提供可靠的診斷依據(jù)。
什么情況下需要做排糞造影檢查?
很多人都誤以為只有便秘的人才有必要做排糞造影檢查，其實生活中，凡是有排便費力、排便時間延長、排便等待、排便不凈、肛門下墜、肛門潮濕等癥狀都應該做排糞造影檢查。
排糞造影難受嗎?
檢查時會先將導管插入肛門內，然后注射造影劑，因此可能會帶來一定程度的不適感，但是一般情況下大多可以忍受，沒有特別難受。如果在做檢查的過程中出現(xiàn)特別難受的情況，要及時告知醫(yī)生。
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2020年5月(燕達內宣19/總第813)
