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癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一，病因眾多，準確判斷其病因?qū)τ诟纳苹颊哳A后有重要的臨床意義。近日，我院神經(jīng)內(nèi)一科成功救治一例LGI1抗體自身免疫性腦炎患者，該患者為我院第一例患此病患者，通過檢索文獻發(fā)現(xiàn)河北省前期亦無類似病例報道。

多方努力 終于覓得“真兇”

患者王女士，51歲，因入院前3小時出現(xiàn)意識喪失、肢體抽搐，持續(xù)30分鐘神志未恢復，被收治到我院神經(jīng)內(nèi)一科接受治療。

                                    2019年4月15日影像資料                                    

2020年4月18日影像資料

入院后，在神經(jīng)內(nèi)一科王衛(wèi)主任的指導下，王中魁副主任為王女士進行了詳細的病史問診和體格檢查，頭顱MR提示王女士左側(cè)海馬輕度腫脹，影像表現(xiàn)不特異。但與一年前在我院的頭顱MR檢查結(jié)果相比，左側(cè)海馬區(qū)域較1年前腫脹。同時，王女士雖然在住院期間保持正常飲食，還是出現(xiàn)了低鈉血癥，經(jīng)過常規(guī)補鈉治療后，情況并未見好轉(zhuǎn)。

王中魁副主任和同事一起探討王女士影像資料

患者癲癇是否與右側(cè)顳葉的病變有關(guān)?右側(cè)顳葉病變是一般的病毒性腦炎，還是其它特殊類型的腦病……王中魁副主任帶神經(jīng)內(nèi)一科的醫(yī)生們針對王女士的病情展開了詳細的探討，大家一致判斷：王女士記憶力減退、癲癇持續(xù)狀態(tài)、右側(cè)顳葉病變，可能是與患有自身免疫性腦炎相關(guān)。在征得王女士家屬的同意后，為其安排自身免疫性腦炎抗體篩查。1周后結(jié)果回報：王女士腦脊液和血抗LGI1抗體均為陽性，這一結(jié)果驗證了大家的判斷，王女士被確診為LGI 1型自身免疫性腦炎。

王中魁副主任為王女士詳細查體

LGI1抗體自身免疫性腦炎 到底是個什么病

據(jù)王中魁副主任介紹，抗LGI1自身免疫性腦炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)罕見病，早期表現(xiàn)以記憶力減退、癲癇為主，病情進展可能出現(xiàn)面-臂肌張力障礙發(fā)作，嚴重者可能出現(xiàn)難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，一旦病情進展到這種狀態(tài)，需要在ICU治療幾個月甚至半年，治療費用高達幾十萬甚至上百萬。因此，及時診斷和治療是有效改善患者預后的最有效的手段。

針對王女士的病情，神經(jīng)內(nèi)一科為王女士制定了甲強龍沖擊治療、他克莫司長程免疫調(diào)節(jié)治療及抗癲癇對癥治療等個性化的治療方案。治療一段時間后，王女士未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，記憶力減退也較之前有較大改善，其對我院神經(jīng)內(nèi)一科的高效診療服務(wù)非常滿意，目前仍在長期隨訪中。

王中魁副主任還強調(diào)，抗LGI1自身免疫性腦炎，因為其臨床表現(xiàn)極易被誤診為精神異常性疾病、癲癇或病毒性腦炎，臨床醫(yī)師一定要注意鑒別，以免延誤治療?；颊哂邢鄳Y狀時，一定要到具有神經(jīng)內(nèi)科資質(zhì)的綜合醫(yī)院進行診治，以免延誤病情。河北燕達醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科在神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病、神經(jīng)免疫系統(tǒng)疾病等方面具有豐富的診療經(jīng)驗，能為患者建立規(guī)范化的診療流程，制定科學化的診療方案，提供精準化的診斷治療，為患者提供更方便、更快捷、更高效的診療服務(wù)。

神經(jīng)內(nèi)一科供稿 宣傳中心編輯

2020年7月(燕達內(nèi)宣21/總第860)