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心臟三支主干血管均重度狹窄病變的患者一定要開胸搭橋嗎?

　　看看燕達醫(yī)院心血管內(nèi)三科北京安貞醫(yī)院專家團隊如何用“一臺”微創(chuàng)介入手術徹 底解決患者困擾。

近日，河北燕達醫(yī)院心血管內(nèi)三科成功完成一例非常特殊的手術——冠心病三支病變微創(chuàng)介入完全血運重建術?；颊呃钕壬谛牟〔∽儤O其嚴重，全部三支主干動脈均重度狹窄，各處求診均被告知無法微創(chuàng)介入手術，只能開胸搭橋。拒絕開胸的李先生慕燕達醫(yī)院心血管內(nèi)三科北京安貞醫(yī)院專家團隊之名，就診于燕達醫(yī)院，由翟光耀主任為其行 “一站式”手術，一 次 性完成三支動脈的修復!手術非常成功，李先生術后恢復良好，滿意出院。

震驚 患者三支血管均90-99%狹窄

58歲的山西男性患者李先生，3年來頻繁發(fā)作心絞痛，程度、頻率逐漸增加。曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，冠脈CTA及冠脈造影結果，均提示：患者三支血管病變嚴重，病情復雜，血管不但鈣化嚴重，還有90-99%的重度狹窄，微創(chuàng)介入植入支架難以實現(xiàn)，建議去北京專科醫(yī)院做開胸搭橋手術。

李先生右冠術前影像

李先生右冠術后影像

近3年來，李先生曾攜帶影像資料奔走于北京各大醫(yī)院，均建議其行心外科搭橋手術，但李先生考慮自身年齡、瘦弱體質(zhì)等多方面因素，堅決拒絕。到處求診的三年，病情也拖了三年，致使癥狀不斷加重!李先生得知燕達醫(yī)院心血管內(nèi)三科北京安貞醫(yī)院專家團隊擅長復雜冠心病的“降階梯”微創(chuàng)介入治療，一路艱辛，慕名求診。

實力 精湛技術解患者難題

心血管內(nèi)三科趙景新主任熱情接待了李先生，為其詳細查體，并將病情向科室首席專家北京安貞醫(yī)院翟光耀主任匯報。翟光耀主任高度重視，并親自組織術前查房討論，為李先生制定個性化的手術方案。

李先生蜘蛛位術前影像

李先生蜘蛛位術后影像

術前，翟光耀主任還親自為李先生復查冠狀動脈造影，造影結果顯示：患者的前降支、回旋支、右冠等冠脈三支嚴重病變、嚴重鈣化，且均為彌漫性長病變，最重處99%以上管腔極嚴重狹窄。翟主任仔細閱讀造影結果后指出：結合李先生的實際情況，雖然微創(chuàng)介入手術難度比較大，但仍可行;李先生心臟三支主干動脈均存在極其嚴重的狹窄，每一支動脈均至少植入2-3枚支架，根據(jù)患者的耐受情況，李先生可能需要分3次分別對三支動脈進行介入手術;考慮到李先生路途遙遠，病情嚴重，不宜反復奔波，并且患者迫切要求能夠徹 底解決病痛，在病情允許的情況下，如果手術順利，爭取為患者進行“一站式”手術，一 次 性解決全部三支動脈病變!

李先生足位術前影像

李先生足位術后影像

手術方案確定之后，在心血管內(nèi)三科趙景新主任、介入醫(yī)學科富孝晨主任的配合下，翟光耀主任親自擔任主刀，分別依次對李先生的三支動脈進行了完全血運重建。由于手術進展順利，李先生術中沒有任何癥狀，耐受良好，于是成功的將三支動脈“一站式”治療!術中，由于李先生左主干遠端分叉處存在嚴重病變，翟光耀主任選擇國際指南推薦的DK-mini-Crush技術，確保了分叉處兩支主干開口均萬無一失。據(jù)悉，DK-mini-Crush技術是目前冠脈分叉病變領域最為復雜及難以掌握的介入技術之一，對手術醫(yī)生經(jīng)驗、體力均提出了極大的挑戰(zhàn)。極為擅長復雜介入技術的翟光耀主任卻用嫻熟的技術確保了李先生手術的成功。

冠狀動脈嚴重鈣化合并狹窄病變是冠脈介入的一大難題，血運重建難度大，成功率低，并發(fā)癥發(fā)生率高，該例患者的成功救治標志著我院冠脈介入水平又躍上了一個新的臺階。

心內(nèi)三科供稿 宣傳中心編輯

2020年9月(燕達內(nèi)宣13/總第911)