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闌尾炎與腸套疊都是小兒外較為常見的疾病，目前這兩種疾病的發(fā)病率較高。近日，河北燕達(dá)醫(yī)院小兒外憑借高超的醫(yī)術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗成功救治了一例危重闌尾化膿穿孔腹膜炎及三例急性腸套疊患兒，守護了域內(nèi)廣大患兒生命健康。

精準(zhǔn)施治——搶救闌尾化膿穿孔腹膜炎危重患兒

11月4日，燕達(dá)醫(yī)院小兒外收入一名急性闌尾炎伴腹膜炎患兒?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛，板狀腹癥狀，已處于中毒休克前期。小兒外在完善相關(guān)安全性檢查后，與手術(shù)室、麻醉科及時溝通后送入手術(shù)室，于腹腔鏡下行手術(shù)治療。

金景平主任在腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)患兒闌尾穿孔、糞便溢出，膈下，肝下、腸壁間可見大量膿性分泌物，尤其是盆腔內(nèi)，情況十分危急。金主任迅速予以切除闌尾、縫合、甲硝唑鹽水沖洗、留置引流管等對癥治療。在金主任豐富經(jīng)驗及高超技術(shù)下，手術(shù)極為精細(xì)，術(shù)中患兒生命體征平穩(wěn)，無明顯出血，分離闌尾順利，腹膜腸間膿腫全部清除引流。經(jīng)過金景平主任團隊醫(yī)護人員全力救治及后期精心護理，患兒身體恢復(fù)較快并已康復(fù)出院。

“闌尾穿孔之后，部分病人可能因為急性彌漫性腹膜炎，如沒有接受及時的治療便極有可能發(fā)展為中毒性休克，甚至危及生命。這例病情如此危重、手術(shù)難度如此之大，如醫(yī)療決策及搶救稍有遲緩，或手術(shù)操作稍有誤差，患兒便極有可能發(fā)生生命危險或手術(shù)意外?！苯鹁捌街魅蚊枋龅?。正是由于多科室的緊密協(xié)作，與時間賽跑，搶救措施有力，技術(shù)熟練精準(zhǔn)，才讓患兒化險為夷，也證實我院聯(lián)合救治能力和腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到了域內(nèi)領(lǐng) 先水平。

金景平主任提醒廣大家長，一般兒童急性闌尾炎的發(fā)病，可以通過以下幾點進行觀察：初始疼痛從肚臍周圍開始，4-6小時后疼痛會轉(zhuǎn)移到右下腹，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。除此之外，患兒只能處于被動地曲腿仰臥，也不敢大哭，只能發(fā)出痛苦的低吟。此時，家長要萬分警惕，應(yīng)立刻將患兒送到醫(yī)院進行治療。

不開刀不手術(shù)——水壓灌腸復(fù)位術(shù)成功搶救急性腸套疊患兒

近日，河北燕達(dá)醫(yī)院小兒外聯(lián)合功能科合作，成功為三位腸套疊患兒實了B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位腸套疊復(fù)位術(shù)，目前三位患兒均已康復(fù)出院。

據(jù)了解，首位接受該項技術(shù)治療的3歲患兒剛開始出現(xiàn)間斷性發(fā)熱，并伴有嘔吐癥狀，吃不下東西的情況，這種情況持續(xù)半天后，家人趕緊將患兒送往河北燕達(dá)醫(yī)院。后經(jīng)金景平主任診斷，患兒被診斷為腸套疊，家長同意接受B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位腸套疊的保守治療。在金主任豐富經(jīng)驗指導(dǎo)下，成功開展超聲引導(dǎo)下行溫生理鹽水加壓灌腸復(fù)位術(shù)。

金景平主任在小兒外疾病診治方面有著豐富的經(jīng)驗，每年采用此技術(shù)治療小兒腸套疊上百例。據(jù)金主任介紹，腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，以嬰幼兒多見。典型表現(xiàn)可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便及腹部臘腸樣包塊。彩超下可呈現(xiàn)“同心圓”和“刀鞘”征象。復(fù)位后小腸入水呈“蜂窩”狀影像，目前患兒以嘔吐及腹痛癥狀居多，所以提醒大家，患兒如頻繁嘔吐，腹痛等癥狀一定要警惕，盡早就醫(yī)，確定診斷并及時治療，以免延誤病情造成開刀手術(shù)等后果。

兒科醫(yī)學(xué)部供稿、宣傳中心編輯

2020年11月(燕宣13/總第955)