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在我們的日常生活中，幾乎所有人都有過(guò)“崴腳”的經(jīng)歷：打球時(shí)跳起落地時(shí)沒(méi)站穩(wěn)，下樓梯不小心踩空，跑步時(shí)踩到小石子，甚至正常走路時(shí)都能猝不及然地崴到腳。

大多數(shù)人都認(rèn)為崴腳是小問(wèn)題，休息兩天自然就好了，但有著豐富骨科臨床治療經(jīng)驗(yàn)的河北燕達(dá)醫(yī)院骨科張曉剛主任提醒：崴腳處理不當(dāng)，當(dāng)心變成習(xí)慣性崴腳。

什么是“崴腳”?

“踝關(guān)節(jié)扭傷”便是大家平時(shí)所說(shuō)的“崴腳”，是我們?nèi)粘Ｉ钜约绑w育運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天每1萬(wàn)人中就有1例踝關(guān)節(jié)扭傷，在醫(yī)院急診患者中，踝關(guān)節(jié)扭傷占7-10%。

踝關(guān)節(jié)扭傷后59%會(huì)留下不同程度踝關(guān)節(jié)不適癥狀如疼痛、腫脹、僵硬及不穩(wěn)等，其中40%左右出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)也即是“習(xí)慣性崴腳”。長(zhǎng)期不穩(wěn)常常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)軟骨損傷直至創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎使得運(yùn)動(dòng)能力喪失嚴(yán)重影響日常生活。因此正確認(rèn)識(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷，從而正確的合理的治療至關(guān)重要。

什么情況下崴腳，需要到醫(yī)院就診?

第一種情況：如果崴腳同時(shí)伴有響聲、腳踝周圍迅速腫脹，如果無(wú)傷口，迅速冷敷、抬高同時(shí)，立即到醫(yī)院就診。

第二種情況：沒(méi)有上述情況，停止運(yùn)動(dòng)，抬高、局部冷敷，避免負(fù)重行走，自我檢查踝關(guān)節(jié)以上6cm至足背是否存在明顯壓痛，如果存在及時(shí)到醫(yī)院就診。

第三種情況：3-5天后如果不能完全負(fù)重行走至少4步，到醫(yī)院就診。

特別提醒：必須要注意的是，如果條件允許，踝關(guān)節(jié)扭傷一旦發(fā)生，盡可能盡早到正規(guī)醫(yī)院骨科就診。

發(fā)生崴腳時(shí)，如何正確處理?

1、急性踝關(guān)節(jié)扭傷可按照POLICE MM原則：

P(protect保護(hù))：是指對(duì)踝關(guān)節(jié)的保護(hù)可以是護(hù)踝甚至石膏，防止踝關(guān)節(jié)周圍韌帶組織的再次損傷。

OL(optimal loading最佳負(fù)荷)：是指在盡可能減少再次損傷的情況下踝關(guān)節(jié)的最大負(fù)荷。

I(icing冷療)：指的是冰敷，以減少組織損傷導(dǎo)致的出血及滲出，減輕腫脹。

C(compression加壓包扎)：適當(dāng)?shù)募訅喊梢詼p輕踝關(guān)節(jié)腫脹，促進(jìn)損傷修復(fù);

E(elevation抬高)：抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流，改善循環(huán)。

M(modalities康復(fù)治療)：早期恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療能夠避免再次損傷，同時(shí)加速損傷修復(fù);

M( medications藥物) ：適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆梢愿纳瓢Y狀。

2、踝關(guān)節(jié)扭傷后切忌熱敷、外用藥物、艾灸、拔罐以及非正規(guī)的所謂正骨等治療：因其加快血液循環(huán)導(dǎo)致腫脹加重。一般傷后2-3天再使用外用化瘀藥物。

冷敷注意事項(xiàng)：冰水混合物(0度)，每次冰敷大約15-20分鐘，每冰敷一次要間隔1-2個(gè)小時(shí)。疼痛不太明顯后，隔2-3個(gè)小時(shí)冰敷一次就可以。如果損傷很輕很小的話，冰敷的時(shí)間和次數(shù)就可以更少一點(diǎn)。時(shí)間：傷后24-48h內(nèi)冰敷。

3、上述處理原則中最佳負(fù)荷、加壓包扎以及康復(fù)治療及藥物治療需要?？漆t(yī)師根據(jù)損傷的;不同情況采取適當(dāng)措施。

輕微扭傷可采取哪些方式進(jìn)行鍛煉修復(fù)?

在踝關(guān)節(jié)扭傷后的恢復(fù)期(2-3周)或者如果以前有過(guò)踝關(guān)節(jié)扭傷，現(xiàn)在存在不嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)不適可采取以下方式進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉4-6周，如果仍然存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀或者近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷仍須到專科醫(yī)師就診。

1、抓毛巾(足內(nèi)在肌)練習(xí)

2、踝關(guān)節(jié)周圍(腓骨長(zhǎng)短肌、脛后肌、脛前肌及小腿三頭肌)肌力鍛煉

3、踝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)鍛煉

總體而言，崴腳雖常見(jiàn)，卻不容小覷。一旦發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，一定要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的干預(yù)治療，不要讓所謂的經(jīng)驗(yàn)療法成為腳踝殺手。

骨科張曉剛供稿、宣傳中心編輯

2021年2月(燕宣07/總第1016)