“真神奇，馬上就不疼了，你們太厲害了!”剛剛接受完疼痛治療的王大爺對(duì)麻醉科醫(yī)生豎起了大拇指。1個(gè)小時(shí)前，王大爺于家中不慎摔倒，致右側(cè)股骨干粉碎性骨折，劇烈的疼痛讓老人家難以忍受，麻醉科的高醫(yī)生在接到急診電話(huà)后，馬上為王大爺進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)+股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯，極大程度的緩解了患者的痛苦。這是麻醉科新近成立的“急性疼痛管理小組”服務(wù)的第一位病人。
“急性疼痛管理小組(APS)”是由麻醉科主導(dǎo)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，建立的一個(gè)臨床上規(guī)范化的疼痛管理組織。通過(guò)有效的手段對(duì)各種類(lèi)型的急性疼痛患者進(jìn)行治療，以達(dá)到安全、高效的減少患者疼痛的目的。
近些年在快速康復(fù)外科(ERAS)的治療理念下，許多因?yàn)閯?chuàng)傷需要外科大手術(shù)的患者術(shù)中術(shù)后都得到了很好的疼痛管理，目前所面臨的困境是患者在入院后手術(shù)前的一段時(shí)間，疼痛沒(méi)有得到醫(yī)生的足夠重視，往往病房只能應(yīng)用一些止痛藥物來(lái)緩解患者的術(shù)前疼痛，除了鎮(zhèn)痛強(qiáng)度上不能滿(mǎn)足需求外，有些藥物還會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。
急性疼痛小組的成立正好可以緩解目前這一困境，主要應(yīng)用的技術(shù)是超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)聯(lián)合靜脈應(yīng)用非甾體類(lèi)止痛藥物，適用于骨科、胸外科、普通外科等急性疼痛的患者。
APS所應(yīng)用的超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)，可以在超聲圖像上清晰看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)及周?chē)慕M織器官，穿刺針進(jìn)針的實(shí)時(shí)影像可以確保操作成功率和阻滯質(zhì)量，是“指哪打哪”的精準(zhǔn)化疼痛治療。非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥相較傳統(tǒng)的阿片類(lèi)藥物具有很多優(yōu)點(diǎn)，是神經(jīng)阻滯復(fù)合鎮(zhèn)痛的好幫手，首先非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不會(huì)引起呼吸抑制，應(yīng)用更為安全，其次較少引起惡心嘔吐，患者體驗(yàn)更為舒適。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球30%的髖部骨折發(fā)生在中國(guó)，而70歲以上的老年人是高發(fā)人群。這類(lèi)患者往往年齡大，合并基礎(chǔ)疾病多，骨折所帶來(lái)的劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者情緒激動(dòng)、血壓升高，從而加重原有的心腦血管疾病，影響康復(fù)?！凹毙蕴弁垂芾硇〗M”自成立以來(lái)，已完成了十余例老年骨折患者的疼痛處理，不僅減輕了患者的痛苦，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也為患者家屬減輕了心理負(fù)擔(dān)。
在倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療的今天，燕達(dá)醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科以服務(wù)患者為己任，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期的舒適化管理。真正做到了“一切為了患者，為了患者的一切”。
麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科通訊員貝東雪供稿、融媒體中心編輯
2021年12月(燕宣12/總第1105)
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