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56歲的劉女士，因外陰處長了一個“小疙瘩”來到河北燕達醫(yī)院就診。在問診過程中，劉女士描述“小疙瘩”已有2年有余，最初只是左側(cè)小陰唇附近出現(xiàn)了似“玉米?！贝笮〉哪[物，有點癢且伴有潰破，劉女士當時并沒有重視，只是自行去藥店購買了外用藥物涂抹。半年前，劉女士忽然發(fā)現(xiàn)“小疙瘩”長大了，表面也有點像“菜花”狀，但她仍未就診。最近，因為疙瘩開始疼痛，劉女士才引起重視。

經(jīng)婦科查體發(fā)現(xiàn)，患者外陰陰蒂處見菜花樣增生組織，范圍約2*2*2.5cm，立即行外陰活檢術(shù)，病理提示：外陰鱗狀細胞癌。婦產(chǎn)科李金鳳主任(北京朝陽醫(yī)院派駐)帶領(lǐng)醫(yī)護團隊為患者成功實施了外陰癌的廣泛切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，愈合較好，如期出院，門診定期隨訪。

什么是外陰癌?

外陰癌是一種少見的婦科惡性腫瘤，占所有女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的2%~5%，多發(fā)生于絕經(jīng)后女性。外陰癌的發(fā)病率呈上升趨勢，在老齡婦女中，可能與外陰的硬化苔蘚病變等非腫瘤性上皮病變和高齡導(dǎo)致上皮細胞出現(xiàn)非典型性增生有關(guān)。此外，持續(xù)的人乳頭瘤病毒(HPV)感染(主要是HPV16和HPV18型)和外陰癌前病變也是導(dǎo)致外陰癌的高危因素。

外陰癌有哪些癥狀?

外陰癌的主要癥狀是外陰結(jié)節(jié)，常伴有疼痛及瘙癢。多數(shù)患者先有長期外陰瘙癢，多年后局部出現(xiàn)丘疹、外陰結(jié)節(jié)或小潰瘍，經(jīng)久不愈，有些患者伴有外陰白斑。

外陰癌如何治療?

早期外陰癌的治療以手術(shù)切除為主，一般預(yù)后良好，腫瘤復(fù)發(fā)率低。而晚期外陰癌具有侵襲性強、易復(fù)發(fā)等特點，其治療方法主要采用以手術(shù)為主，聯(lián)合放化療的綜合治療。對于一些特殊類型的外陰惡性腫瘤，如黑色素瘤，分子靶向藥物治療占有重要的地位。

外陰癌常見的手術(shù)方式為外陰廣泛性切除術(shù)和腹股溝淋巴清掃術(shù)。若病灶累及相鄰的尿道或肛門/直腸，常需多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。晚期外陰癌的手術(shù)創(chuàng)面大，修復(fù)緩慢，對患者的生理及心理造成巨大的負面影響;多需要實施皮瓣移植、進行外陰功能重建。

如何預(yù)防外陰癌?

很多患者因為病變在隱私部位，難以啟齒而耽誤了外陰癌的早期治療。雖然目前針對外陰癌的治療方法在不斷改善，但晚期外陰癌的治療難度仍然很大，且大多預(yù)后不良，患者身心承受巨大的壓力。

因此，“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”是防治外陰癌的關(guān)鍵。對久治不愈的外陰瘙癢一定要引起足夠重視，對外陰任何部位的腫物不能掉以輕心。接種HPV疫苗，保持外陰清潔，對于反復(fù)的外陰瘙癢/破潰/結(jié)節(jié)/皮膚增厚或色素減退等病變及時就診，對于外陰癌的防治至關(guān)重要。

河北燕達醫(yī)院婦產(chǎn)科在北京朝陽醫(yī)院專家李金鳳主任的帶領(lǐng)下，對外陰癌的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是針對巨塊型、難治性外陰癌的診治，在手術(shù)切除病灶、局部皮瓣移植、外陰重建等方面，可通過多學(xué)科聯(lián)合會診，整合學(xué)科優(yōu)勢，為患者量身定做最優(yōu)化診療方案，提升了婦科惡性腫瘤患者的生命質(zhì)量，為中晚期惡性腫瘤患者帶來福音。

【科室介紹】：

燕達醫(yī)院婦科是與北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科合作共建，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體。婦科開設(shè)婦科腫瘤、普通婦科、盆底疾病、宮頸病變、生育力調(diào)控與婦科內(nèi)分泌等亞專業(yè)。目前婦科開展婦科腹腔鏡，宮腔鏡手術(shù)，陰式手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，對卵巢癌，內(nèi)膜癌，宮頸癌等婦科惡性腫瘤的綜合治療積累了大量的病例及臨床經(jīng)驗?？剖覉猿轴t(yī)療與科研、教學(xué)并進，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為核心宗旨，服務(wù)于京東地區(qū)人民。

【專家簡介】

李金鳳

副主任醫(yī)師，博士

河北燕達醫(yī)院婦產(chǎn)科主任(北京朝陽醫(yī)院派駐)

出診時間：每周四上午

專業(yè)擅長：畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，自2005年至今就職于北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，從事臨床、科研及教學(xué)等工作。在婦科及產(chǎn)科常見疾病及危重癥病人管理救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。目前重點工作于婦科腫瘤專業(yè)，專長于婦科良惡性腫瘤的治療，尤其在外陰惡性腫瘤診治方面積累了較豐富的經(jīng)驗;擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

李廣太

主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，博士學(xué)位。

出診時間：每周三、周五上午

專業(yè)擅長：處理各種婦產(chǎn)科危急重癥和疑難雜病及大型疑難手術(shù)，在婦科腫瘤的治療性大手術(shù)、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、陰式手術(shù)和產(chǎn)科危重癥如產(chǎn)后大出血、休克、DIC的搶救處理上有獨特造詣。

王蘭

副主任醫(yī)師

出診時間：每周二全天

專業(yè)擅長：婦科子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌前病變等婦科常見病和多發(fā)病的診斷與治療，對卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤的診斷和手術(shù)治療，及宮頸癌的預(yù)防有深入研究。精于婦科腹腔鏡、宮腔鏡及陰式手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)治療婦科腫瘤。

婦產(chǎn)科王蘭供稿、融媒體處編輯整理

2022年8月(燕宣15/總第1244)