近日,燕達(dá)醫(yī)院急診科接診了多例糖尿病新冠病毒感染患者。其中,大多數(shù)患者感染了以后,出現(xiàn)了發(fā)熱、納差的情況,但由于沒有正確、及時調(diào)整降糖藥物的使用,出現(xiàn)了低血糖的情況,甚至造成了低血糖昏迷。那么,糖尿病患者作為新冠病毒感染重癥的高風(fēng)險人群,如果“陽了”,應(yīng)該注意什么呢?聽聽燕達(dá)醫(yī)院內(nèi)分泌科專家的建議。
如果“陽了” 突發(fā)高燒該怎么處理?
要像所有患者一樣多注意休息,增加飲水量,適當(dāng)增加維生素、新鮮蔬菜,清淡飲食。如果持續(xù)高熱,38.5以上,可以使用退燒藥物。
如果“陽了” 需要停降糖藥嗎?
糖尿患者如果“陽了”,需不需要停降糖藥,要具體情況具體分析,主要結(jié)合患者每天進(jìn)食多少和吃的降糖藥類型來判斷,不同的狀況要采取不同的應(yīng)對措施:
1.如果三餐進(jìn)食正常,并且三餐進(jìn)食的主食量和沒生病時沒差別,就可以正常吃降糖藥;
2.如果三餐相對平時明顯減少,并且服用的是不易出現(xiàn)低血糖的降糖藥,如列汀類(西格列汀、利格列汀等)、噻唑烷二酮類(吡格列酮、羅格列酮等)、SGLT2抑制劑(卡格列凈、達(dá)格列凈等)以及二甲雙胍,可以不用減量。如服用的是磺脲類(格列齊特、格列本脲等)和格列奈類(瑞格列奈、那格列奈等),可以將藥量減半,或者暫時停藥;
3.如果不能正常吃飯,只能喝水或者一些果汁等,這時就需要停掉所所有的降糖藥,以防止出現(xiàn)低血糖。
如果“陽了”,還能打胰島素嗎?
如果“陽了”,能不能打胰島素,取決于兩種情況:如果是由于感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),使血糖升高,通常需要增加胰島素的劑量;如果患者食欲不好,進(jìn)食差、吃的少,就需要減少胰島素劑量。但是,需要增加血糖監(jiān)測頻率,避免低血糖。
如果“陽了”,飲食要注意什么?
如果食欲正常,建議適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多食綠色蔬菜,補(bǔ)充維生素C、維生素B族、維生素D等;如果食欲差,惡心、嘔吐癥狀明顯,建議輸液改善癥狀,同時維持基本能量攝入和電解質(zhì)平衡。
如果“陽了”,能喝止咳糖漿嗎?
目前市面上售賣的止咳糖漿的輔料大多為蜂蜜、蔗糖。如果每日服用3次,每次一勺,糖攝入很少,對血糖影響不大。而且,糖尿病患者并非完全不能攝入糖。在疾病狀態(tài)下,由于進(jìn)食減少,能量攝入不足,額外補(bǔ)充一點(diǎn)糖分對身體是有益的。所以,糖尿病患者不必忌諱使用止咳糖漿。血糖平時控制達(dá)標(biāo)的患者,適量服用止咳糖漿并不會引起血糖的過度升高。如果血糖控制不達(dá)標(biāo),平時血糖都很高的患者就不要用含糖的止咳糖漿了,可以使用一些不含糖的止咳合劑或止咳膠囊,避免血糖飆升帶來嚴(yán)重后果。
如果“陽了”,什么情況下需要就醫(yī)?
對于糖尿病病程長、合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、合并嚴(yán)重心腦血管疾病的老年患者,建議空腹血糖最高不能超過10mmol/L,餐后血糖盡量控制在11.1mmol/L,最高不能超過13.9mmol/L,如果超過上述數(shù)值,建議就醫(yī)。
同時,如果出現(xiàn)呼吸困難、感到胸悶、嘴唇發(fā)紫,稍微活動就氣喘,甚至伴有心慌不適,癥狀進(jìn)行性加重,建議立即去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療,防止發(fā)生重癥風(fēng)險。
融媒體處
2022年12月(燕宣16/總第1321)
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