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2024年2月10日，本應(yīng)是喜慶團(tuán)圓的大年初一，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的母嬰生命“保衛(wèi)戰(zhàn)”在燕達(dá)醫(yī)院悄然打響。由婦產(chǎn)科主導(dǎo)，介入醫(yī)學(xué)科、輸血科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科等多科室通力協(xié)作與死神博弈，成功搶救一例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)大出血產(chǎn)婦，又一次創(chuàng)造生命奇跡。

33歲的患者陳女士，既往有兩次剖宮產(chǎn)史，要求2月10日進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。婦產(chǎn)科董建宇副主任醫(yī)師術(shù)前充分評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)：孕期管理橙色風(fēng)險(xiǎn)，胎盤(pán)前壁及右側(cè)壁，子宮下段前壁肌層較薄處0.20cm。術(shù)中發(fā)生盆腔粘連、子宮下段收縮差、出血多等高危因素，術(shù)前聯(lián)系輸血科備血。

2月10日9點(diǎn)48分手術(shù)開(kāi)始。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在打開(kāi)患者腹膜后發(fā)現(xiàn)子宮下段前壁及膀胱底部遍布異生的粗大迂曲、怒張的血管，突出于子宮表面，局部肌層菲薄，不排除兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)胎盤(pán)植入可能。立即呼叫產(chǎn)科王振燕主任醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室指導(dǎo)手術(shù)方案。

王振燕主任立即到場(chǎng)，迅速判斷病情危重，前置胎盤(pán)可能存在膀胱植入可能，這是產(chǎn)科非常兇險(xiǎn)的手術(shù)，出血量大、子宮丟失率及孕產(chǎn)婦死亡率高，有切除部分膀胱的可能，決定手術(shù)方式改為子宮體部剖宮產(chǎn)。切開(kāi)子宮肌層后見(jiàn)胎盤(pán)附著于子宮前壁切口處，胎盤(pán)打洞快速娩出胎兒，新生兒出生評(píng)分10-10-10，胎兒娩出后立即用止血帶將子宮下段牢牢捆綁，阻斷子宮動(dòng)脈血流防止大出血。見(jiàn)子宮下段肌層菲薄，且膀胱與子宮粘連緊密，界限不清，子宮下段右側(cè)壁約5.0×7.0cm胎盤(pán)植入，將大部分胎盤(pán)剝離后，子宮內(nèi)口上方出血洶涌，膀胱與子宮粘連部分活動(dòng)性出血，緊急聯(lián)系泌尿外科楊云波主任臺(tái)上會(huì)診，立刻啟動(dòng)院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組，上報(bào)醫(yī)務(wù)部金玉主任，聯(lián)系婦產(chǎn)科鄒春芳主任、醫(yī)療總值班協(xié)助快速有效搶救患者。

集結(jié)號(hào)吹響，所有人全力以赴救援!在為產(chǎn)婦行“雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、宮頸提拉縫合術(shù)、子宮下段褥式縫合”等多種止血縫合方法后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮下段仍有活動(dòng)性出血，給予局部壓迫后出血略減少，立即給予放置宮腔COOK球囊，捆綁子宮下段并固定球囊，出血基本控制住。醫(yī)務(wù)部劉勇超副主任及輸血科積極調(diào)配血源及冷沉淀，補(bǔ)充血容量及糾正凝血功能障礙，維持住患者生命體征，為患者搶救成功爭(zhēng)取了時(shí)間。

患者年輕，在保住生命情況下，盡量保留子宮。緊急聯(lián)系介入醫(yī)學(xué)科富孝晨主任準(zhǔn)備行子宮動(dòng)脈栓塞介入術(shù)。富孝晨主任在接到王振燕主任電話后，來(lái)不及吃上一口剛煮好的餃子，立即奔赴醫(yī)院，介入醫(yī)學(xué)科值班人員迅速啟動(dòng)導(dǎo)管室，等產(chǎn)科關(guān)腹后迅速到達(dá)介入治療室全麻下行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

產(chǎn)后出血的介入止血手術(shù)需要經(jīng)驗(yàn)豐富的介入中心并且需要沉著冷靜，一般產(chǎn)后出血量都非常大，對(duì)醫(yī)院、對(duì)患者家庭來(lái)說(shuō)也是不容出錯(cuò)。這例患者到介入手術(shù)臺(tái)上已經(jīng)出血2500ml左右，相當(dāng)于全身一半血還要多，因?yàn)槭а看髴?yīng)用升壓藥導(dǎo)致外周動(dòng)脈收縮，股動(dòng)脈基本摸不到搏動(dòng)，摸不到搏動(dòng)意味著股動(dòng)脈穿刺置管困難巨大，無(wú)法行下一步介入一切操作。

富孝晨主任憑經(jīng)驗(yàn)一針穿到了股動(dòng)脈，造影一看股動(dòng)脈已經(jīng)收縮到正常的三分之一到四分之一，和橈動(dòng)脈差不多粗了，成功穿刺后通過(guò)雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)大量增粗迂曲的子宮供血?jiǎng)用}，髂內(nèi)動(dòng)脈多枝參與供血，部分子宮動(dòng)脈可疑造影劑外滲，也就是還在出血。反復(fù)調(diào)整導(dǎo)管超選擇栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，并且盡可能減少對(duì)其他盆腔器官的栓塞和影響，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后查看患者沒(méi)再發(fā)出血。

因病情危重，介入術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。搶救歷時(shí)近4小時(shí)，患者出血約2500ml，其中輸入懸浮紅細(xì)胞7單位+血漿800ml+纖維蛋白原4g+冷沉淀5U。在這生死邊緣的時(shí)刻，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)積極合作搶救后，成功救治保住了產(chǎn)婦的生命，目前患者病情基本平穩(wěn)。

河北燕達(dá)醫(yī)院作為三河市危重孕產(chǎn)婦救治中心，一直承擔(dān)著全市孕產(chǎn)婦救治重任。此次在產(chǎn)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，在介入醫(yī)學(xué)科、輸血科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科等等多學(xué)科的通力協(xié)作下，沉著冷靜、對(duì)癥施治，成功救治了這位危重孕產(chǎn)婦的生命，展現(xiàn)了我院在危急重孕產(chǎn)婦搶救中綜合實(shí)力。今后，我院將繼續(xù)不斷提高危重孕產(chǎn)婦救治能力和服務(wù)水平，為全市孕產(chǎn)婦健康保駕護(hù)航!

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)大出血危險(xiǎn)程度極高，婦產(chǎn)科、介入醫(yī)學(xué)科、輸血科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室的密切、快速配合，為患者建立了生命急救通道，讓患者順利實(shí)施手術(shù)，創(chuàng)造了生命奇跡。正是燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“舍小家為大家”的奉獻(xiàn)精神和大醫(yī)精誠(chéng)的使命擔(dān)當(dāng)，守護(hù)著每一位患者的平安與健康，成為了新春佳節(jié)里最暖心的“年味兒”。