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據(jù)我國21個省市區(qū)調(diào)查顯示，每10萬人中有1.87 至2.1人罹患再生障礙性貧血，各年齡組均可發(fā)病，而兒童容易誘發(fā)急性再障。

首兒所·燕達兒科診療中心血液科主任師曉東指出，再生障礙性貧血是嚴重危害兒童健康、生命的疾病，如果得不到有效治療可導(dǎo)致死亡，尤其是急性再障病死率較高，必須及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

兒童繼發(fā)性再障發(fā)病率增加

再生障礙性貧血是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要特征的疾病。病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴重。

再障依據(jù)病理一般分為先天性和后天獲得性兩大類，兒童多在5至10歲發(fā)病。先天性再生障礙性貧血的病因至今不明，多數(shù)患者有家族史，可能與胎兒時期受某些因素影響有關(guān)。

后天獲得性再障在兒童中較為多見，可見于兒童任何年齡階段，根據(jù)病因也可分為兩種：原發(fā)性再障約占70%，發(fā)病原因可能被忽視或尚未被認識；繼發(fā)性再障約占20%，致病原因主要有藥物、電離輻射、生物等因素。近年來，繼發(fā)性再障發(fā)病率明顯增加。

出現(xiàn)瘀斑要及時做血常規(guī)

“再生障礙性貧血臨床主要癥狀為貧血、出血、感染和發(fā)熱?！睅煏詵|提醒兒童家長，當兒童出現(xiàn)面色蒼白、渾身乏力、頭暈、發(fā)燒，并且常見皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做血常規(guī)等檢查，以確定是否患有再生障礙性貧血。

根據(jù)臨床發(fā)病狀況，再生障礙性貧血分為急性再障和慢性再障兩大類。急性型再障多見于兒童，起病急，常以貧血或出血為主要發(fā)病特征，部分患者伴有發(fā)熱癥狀。早期癥狀主要為血小板和粒細胞嚴重缺乏而引起的出血和感染，嚴重貧血的癥狀出現(xiàn)稍遲?；颊叱鲅獓乐兀つw、黏膜出血外，常有內(nèi)臟出血，比如嘔吐、便血、尿血、眼底出血及顱內(nèi)出血，其中顱內(nèi)出血和感染是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。

慢性再障發(fā)病率成人多于兒童，起病緩慢，常以貧血為發(fā)病的主要特征，出現(xiàn)面色蒼白、疲乏、心悸、氣急、頭暈、頭痛等癥狀，少見發(fā)熱、出血癥狀，常見的出血有皮膚黏膜出血和齒齦出血，很少有內(nèi)臟出血，合并感染者較少，多見皮膚出血點，肝脾可有輕度腫大。

氯霉素是引起再障常見藥

“如果使用氯霉素不當將會引起再生障礙性貧血，氯霉素是引起再障的（zui）常見的藥物。”師曉東分析說，某些藥物劑量過大或長期使用會引起再障，主要包括化學毒物、抗腫瘤藥物和其他毒性藥物。青霉素、四環(huán)素、有機砷類、鏈霉素、卡那霉素、土霉素、磺胺、保泰松、阿斯匹林、撲熱息痛、利眠寧等藥物也可引起再障。

電離輻射是導(dǎo)致再障的病因之一，早已為廣大學者所認識。電離輻射如X線、放射性同位素等可以進入細胞，破壞DNA和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致細胞破壞，而骨髓細胞對電離輻射尤為敏感。此外，病毒、細菌、寄生蟲都可引起再障。

首兒所·燕達兒科診療中心專家簡介

師曉東 血液科主任醫(yī)師

首兒所·燕達兒科診療中心特邀專家

【專業(yè)特長】兒童再生障礙性疾病、兒童嗜血細胞綜合征、兒童難治性血小板減少性紫癜、兒童白血病及其他腫瘤的診治以及造血干細胞移植治療兒童相關(guān)性疾病。

師曉東，女，主任醫(yī)師，血液專業(yè)主任，醫(yī)學博士，碩士生導(dǎo)師。1996年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部。兒童血液腫瘤性疾病的診斷和治療：兒童再生障礙性疾病、兒童嗜血細胞綜合征、兒童難治性血小板減少性紫癜、兒童白血病及其他腫瘤的診治以及造血干細胞移植治療兒童相關(guān)性疾病?，F(xiàn)任北京市女醫(yī)師協(xié)會理事、中國紅十字會小天使基金專家評審委員、北京市醫(yī)療事故鑒定委員。發(fā)表論文30余篇。