燕達醫(yī)院骨科
發(fā)布時間：2014-01-18
股骨頭壞死，濫用激素的下場 股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節(jié)病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節(jié)面組織的血液供應，進而造成壞死
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脊柱運動受限：腰部正常時，其運動范圍為前屈900，后伸300;左右側屈各為200-300;左右旋轉各為300。當椎間盤突出后，脊柱屈曲時，椎間盤前部受到擠壓，后側間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經根而引起疼痛。
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隨著社會分工越來越職業(yè)化，職業(yè)病的發(fā)病率越來越高，腰椎間盤突出就是其中突出的一種，然而血液惡性腫瘤——多發(fā)性骨髓瘤?！ ￠L期做辦公室的老王近期老是腰痛，在外院被當作腰椎間盤突出治療，經過治療癥狀非但沒有減輕反而越來越重。
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有些人走路時習慣低著腦袋、彎腰弓背，重心后移，兩腳尖內旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成駝背，嚴重時會使腹肌松弛，胸廓不能擴展，影響心肺功能，還可影響青春期少女乳房發(fā)育。若走路時重心習慣向單側傾斜，則容易導致脊柱側彎。
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而腰椎間盤突出是成年人椎間盤發(fā)生退行性改變，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，致使纖維環(huán)破裂，從而髓核經過破裂的纖維環(huán)裂隙向外突出。
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吞咽障礙：吞咽時有梗阻感、食管內有異物感，少數人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應所引起。
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視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。
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頸肋和前斜角肌綜合征、椎管內髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛、神經痛性肌萎縮、心絞痛、肌腱套綜合征、風濕性多肌痛。
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頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經根長期受壓而發(fā)生變性，從而失去對所支配肌肉的抑制作用。這樣，失去神經支配的肌纖維，由于體內少量乙酰膽堿的刺激，可產生自發(fā)性收縮。
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脊柱疾病的癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。
