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血壓控制不好，降壓藥劑量要加倍嗎?

錯(cuò)誤。

聯(lián)合用藥是達(dá)到目標(biāo)血壓的主要方法，多為兩種 (少數(shù)為三種以上)不同種類藥物的聯(lián)合應(yīng)用。它的主要優(yōu)點(diǎn)是每種降壓藥藥量較小，其療效明顯增強(qiáng)，而副作用卻可以相互減少或抵消。

例如：降壓藥絡(luò)活喜會(huì)引起水腫，加上科素亞后，不僅降壓效果增強(qiáng)，絡(luò)活喜引起的水腫也會(huì)減輕。

疫情中的高血壓病人

在家里如何調(diào)整血壓

了解高血壓自然病程

首先帶著大家了解一下高血壓的自然病程，我們這里說(shuō)的是原發(fā)性高血壓。

高血壓的分類

高血壓本身分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。

所謂原發(fā)性就是那些具體病因找不到的，這些人需要長(zhǎng)期藥物治療?？傮w看高血壓發(fā)展過(guò)程中血壓在不同階段有不同表現(xiàn)，這是它的自然發(fā)展過(guò)程即自然病程。

而所謂繼發(fā)性高血壓就是病因是能夠找到的，一旦發(fā)現(xiàn)，去除這個(gè)因素，血壓就可以控制。但是對(duì)于血壓增高時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者，由于已經(jīng)引起血管阻力增高難以恢復(fù)正常，去除該因素后血壓機(jī)會(huì)仍然高于正常，仍需要藥物治療，但是已經(jīng)比之前會(huì)容易控制了。

原發(fā)性高血壓自然發(fā)展病程根據(jù)血壓特征基本可以分成3個(gè)階段。

第一階段

第一階段是在早期比較長(zhǎng)的一段時(shí)間里，主要表現(xiàn)是舒張壓增高或者是以舒張壓增高為主(舒張壓就是我們說(shuō)的低壓部分)。

這部分人大多相對(duì)年輕或者是壯年人，是青壯年高血壓的主要表現(xiàn)。他們的收縮壓多在正常范圍之內(nèi)(收縮壓就是我們常說(shuō)的高壓部分)。

這時(shí)候血管彈性還沒(méi)有明顯受損，各個(gè)臟器也沒(méi)有由于血壓的升高帶來(lái)嚴(yán)重的損害;但是隨著血壓控制欠佳或沒(méi)有控制的病程延長(zhǎng)和年齡增長(zhǎng)，就會(huì)進(jìn)入第二階段。

第二階段

第二階段表現(xiàn)為會(huì)出現(xiàn)收縮壓也逐漸增高，就是收縮壓和舒張壓都有增高的階段，這是我們常見的因高血壓去主動(dòng)就診的階段。這個(gè)階段大多會(huì)比較長(zhǎng)時(shí)間存在，如果血壓控制不好，這階段就是血管逐漸僵硬和心腦腎以及眼底逐漸出現(xiàn)損傷表現(xiàn)的明顯進(jìn)展的階段。

第三階段

第三階段，隨著血壓控制不好的病程再進(jìn)一步的延長(zhǎng)和年齡的進(jìn)一步增長(zhǎng)，舒張壓會(huì)逐漸減低，下降到正常甚至更低的程度，而收縮壓仍然保持在升高的狀態(tài)。

為什么舒張壓會(huì)下不來(lái)

這是因?yàn)樯墒鎻垑旱闹饕獎(jiǎng)恿σ蛩厥窃从诖髣?dòng)脈的回彈，他推動(dòng)血流前行，也就是說(shuō)，正常血液循環(huán)需要大動(dòng)脈有一定的彈性，彈性越好，回彈的力量就會(huì)越明顯，越能在舒張期繼續(xù)推動(dòng)血流前行循環(huán)，此時(shí)舒張壓會(huì)在正常或相對(duì)增高的水平。

隨著高血壓病程的延長(zhǎng)及年齡增長(zhǎng)，大動(dòng)脈的僵硬度也逐漸增加，回彈的力量就會(huì)減弱，于是使得舒張壓下降。正常狀態(tài)隨年齡增展到一定時(shí)候，血管也會(huì)出現(xiàn)自然老化，變得僵硬，所以隨年齡增長(zhǎng)，老齡化越重，舒張壓下降也會(huì)越明顯的表現(xiàn)出來(lái)。而且年齡比較高的一些人還可能會(huì)出現(xiàn)老年性瓣膜的退行性變和主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全。

主動(dòng)脈瓣返流的時(shí)候這種大血管回彈除了推動(dòng)血流往前走，還有一部分血流會(huì)返流到心腔，因而舒張壓會(huì)進(jìn)一步下降。只有收縮壓增高，而舒張壓不增高的現(xiàn)象就是我們常常說(shuō)的單純收縮期高血壓了，老年人和有主動(dòng)脈瓣反流的人比較常見。

這就是一個(gè)高血壓的自然病程。高血壓患者可以對(duì)照一下，大致判斷自己處于哪一個(gè)階段。

高血壓引起的血管病變是全身性的，高壓力本身也是腦卒中的非常重要的原因，包括腦出血和腦梗塞。也是腎臟損害和心肌肥厚的重要原因。

控制高血壓從任何病程階段開始都可以，當(dāng)然越早越好！關(guān)鍵是按時(shí)合理用藥，盡早控制血壓，全程控制血壓！

這就是一個(gè)高血壓的自然病程。高血壓患者可以對(duì)照一下，大致判斷自己處于哪一個(gè)階段。

如何控制好血壓

疫情期間穩(wěn)住血壓

多一些“小心機(jī)”

1、藥不能停，備足藥物按時(shí)、按量服用

很多人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)還停留在：只要身體沒(méi)有什么不適，就沒(méi)關(guān)系，不用吃藥治療、飲食控制。

事實(shí)上，高血壓是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性病，很多心腦血管疾病都是在沒(méi)有太多前兆的情況下突然發(fā)作的。

所以，即使是居家期間，也要關(guān)注自己的血壓，對(duì)健康多多用心，按時(shí)、按量規(guī)范服用藥物，不能隨便停藥。

2、莫慌莫躁，保持良好的飲食、生活習(xí)慣

疫情期間，很多高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間宅在家里，疫情新聞鋪天蓋地，難免焦慮、恐慌、煩躁，甚至睡不著、睡不好、失眠。

情緒不穩(wěn)，人的血壓也容易上升、波動(dòng)，這無(wú)疑會(huì)增加心血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

要知道，好心情也是“良藥”。特殊時(shí)期高血壓患者更應(yīng)該穩(wěn)定情緒，保持平和，以積極的心態(tài)面對(duì)疫情。

此外，要保持規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和健康飲食，注意低鹽低脂。其中限鹽非常關(guān)鍵，每天應(yīng)攝入少于6克的鹽，大約鋪滿一個(gè)啤酒瓶蓋(去掉膠圈)的量。

3、堅(jiān)持家庭監(jiān)測(cè)血壓

重視家庭自測(cè)血壓，才能有效治療高血壓。家中有高血壓、心腦血管疾病患者，應(yīng)常備血壓計(jì)，一天測(cè)量1~2次血壓，可選擇早上(晨起排尿后、早飯前、服藥前)、下午(4~6點(diǎn))或睡前測(cè)量。

只是，市面上的電子血壓計(jì)良莠不齊，類型也很多，哪種才更準(zhǔn)確、更適合高血壓人群?

中國(guó)高血壓防治指南中，推薦家庭自測(cè)血壓使用上臂式電子血壓計(jì)。

上臂式血壓計(jì)測(cè)量的是肱動(dòng)脈部位的血壓，能更直接準(zhǔn)確地反映真實(shí)的血壓情況，測(cè)量方法也易掌握。