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肺栓塞的主要檢查方法有以下幾項(xiàng)：

1.心電圖：70%以上的PE患者表現(xiàn)為心電圖異常，但無(wú)特異性。多在發(fā)病后即刻出現(xiàn)，并呈動(dòng)態(tài)變化。約50%的患者表現(xiàn)為V1～V4的ST-T改變，其他有右束支傳導(dǎo)阻滯、肺性P波、電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位等，經(jīng)典的SⅠQⅢTⅢ僅在10%的急性PE中出現(xiàn)。心電圖無(wú)異常僅說(shuō)明PE可能性小，但不能除外PE。

2.動(dòng)脈血?dú)猓悍窝艽捕氯?5-20%即可出現(xiàn)氧分壓下降，常表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大，但這些改變?cè)谄渌姆渭膊≈幸嗫梢?jiàn)到。10-15%的PE患者這些指標(biāo)可正常，故動(dòng)脈血?dú)飧淖儗?duì)PE的診斷僅具有參考價(jià)值。

3 胸部X線平片：PE多在發(fā)病后12～36小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)X線改變。PE診斷的前瞻性研究(PIOPED)資料顯示，80%PE患者胸片有異常，其中65%表現(xiàn)為肺實(shí)變或肺不張，48% 表現(xiàn)為胸膜滲出。也可出現(xiàn)區(qū)域性肺血減少、中心肺動(dòng)脈突出、右下肺動(dòng)脈干增寬伴截?cái)嗾?、肺?dòng)脈段膨隆及右心室擴(kuò)大征、患側(cè)橫膈抬高等。（zui）典型的征象為橫膈上方外周楔型致密影(Hampton征)，但較少見(jiàn)。盡管這些改變不能作為PE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但仍有助于與PE癥狀相似的其他心肺疾病的鑒別診斷。

4 D-二聚體(D-dimer, D-D)檢測(cè)D-D檢測(cè)作為PE的shou選篩選試驗(yàn)已得到公認(rèn)。目前檢測(cè)D-D方法主要有乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA) 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為ELISA法的敏感性、特異性均優(yōu)于乳膠凝集法。歐洲和我國(guó)急性PE診斷與治療指南均使用ELISA法來(lái)檢測(cè)血漿中D-D。以ELISA法測(cè)定值>500μg/L為陽(yáng)性結(jié)果。對(duì)急性PE的敏感性達(dá)92～100%，但特異性低，僅為40～43%。腫瘤、創(chuàng)傷、感染、心腦血管病及年齡等諸多因素均可使D-D升高。文獻(xiàn)報(bào)道D-D升高的特異性在30～39歲年齡段為72%，而在80歲以上年齡段特異性降至9%。所以，D- D>500μg/L對(duì)PE的陽(yáng)性預(yù)計(jì)值較低，不能用來(lái)診斷PE。血漿D-D陰性結(jié)果，可基本除外PE。

5 超聲心動(dòng)圖(UCG) UCG能發(fā)現(xiàn)PE引起的右心改變，在提示診斷和排除其他心血管病方面具有重要價(jià)值。經(jīng)胸廓常規(guī)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)右室壁局部運(yùn)動(dòng)幅度降低，右心室和/或右心房擴(kuò)大。室間隔左移和運(yùn)動(dòng)異常，近端肺動(dòng)脈擴(kuò)張，三尖瓣返流速度增快等。這些征象僅說(shuō)明右心室負(fù)荷過(guò)重，不能作為PE的確定診斷指標(biāo)，只有在肺動(dòng)脈近端發(fā)現(xiàn)栓子才能確診PE。近年來(lái)研究證明經(jīng)食管超聲(TEE)檢查對(duì)PE的診斷具有重要價(jià)值，認(rèn)為經(jīng)食管超聲較前者顯像清晰.在約80%PE患者中可見(jiàn)到心內(nèi)或中心肺動(dòng)脈的栓子以及右室負(fù)荷過(guò)重的征象。比較TEE和螺旋CT(SCT)診斷PE的敏感性和特異性，發(fā)現(xiàn)SCT的敏感性高于TEE(97.5% ：70% )，但二者特異性相近(100%：90% )。