久久久久国产一区二区三区,老色鬼在线精品视频,亚洲国内精品自在自线国产精品,日韩一级大片一中字幕,日本阿v片在线播放免费,久碰香蕉在线视频,在线精品免费一本,久久er热这里只有精品,一级a一片久久久精品网

注意肺栓塞的相關(guān)癥狀和體征，有助于提高肺栓塞的診斷率，以下情況應(yīng)考慮本病的可能：

①與肺部體征不相稱的、難以用基礎(chǔ)肺部疾病解釋的呼吸困難;

②呼吸困難明顯，但患者可以平臥;

③突發(fā)的昏厥或休克;

④急性右心室負(fù)荷增加的臨床表現(xiàn);

⑤心電圖提示有明顯的右心室負(fù)荷過重的表現(xiàn);

⑥超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷過重的表現(xiàn)，但又無右心室增大，尤其是左心室功能正常者。

對(duì)長(zhǎng)期臥床等有下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的患者，更應(yīng)高度警惕急性肺栓塞的可能。

根據(jù)臨床情況懷疑PTE：(1)對(duì)存在危險(xiǎn)因素，特別是并存多個(gè)危險(xiǎn)因素的病例，需有較強(qiáng)的診斷意識(shí)。(2)臨床癥狀、體征，特別是在高危病例出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥和休克，或伴有單側(cè)或兩側(cè)不對(duì)稱性下肢腫脹、疼痛等對(duì)診斷具有重要的提示意義。(3)結(jié)合心電圖、X線胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治龅然緳z查，可以初步疑診PTE或排除其它疾病。(4)宜盡快常規(guī)行D-二聚體，據(jù)以作出可能的排除診斷。(5)超聲檢查可以迅速得到結(jié)果并可在床旁進(jìn)行，若同時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓的證據(jù)則更增加了診斷的可能性。

對(duì)疑診病例合理安排核素肺通氣/灌注掃描檢查或在不能進(jìn)行通氣顯像時(shí)進(jìn)行單純灌注掃描，其結(jié)果具在重要的診斷或排除診斷意義，如為非診斷性異常，則需進(jìn)一步做螺旋CT或肺動(dòng)脈造影。

疑診PTE，即應(yīng)檢查下肢靜脈有無深靜脈血栓，及其它PTE的成因和危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素。

大面積PTE的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓<90mmHg，或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg，15min以上。須除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致血壓下降。

次大面積PTE的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：不符合以上大面積PTE標(biāo)準(zhǔn)，但在超聲心動(dòng)圖上表現(xiàn)有右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱(右心室前后徑/左心室前后徑>0.6，或右心室壁運(yùn)動(dòng)幅度<5mm )或臨床上出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。

慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓：進(jìn)行性呼吸困難、雙下肢水腫、反復(fù)暈厥、胸痛和紫紺、低氧血癥，影像學(xué)檢查證實(shí)肺動(dòng)脈阻塞，并可見提示慢性肺動(dòng)脈血栓栓塞的征象：肺動(dòng)脈內(nèi)偏心性分布、有鈣化傾向的團(tuán)塊狀物，貼近血管壁;部分葉或段的肺動(dòng)脈呈截?cái)喱F(xiàn)象;肺動(dòng)脈管徑不規(guī)則，UCG 及ECG顯示慢性肺原性心臟病。