炎癥性腸病是由什么原因引起的?
1.環(huán)境因素：飲食、吸煙、衛(wèi)生條件或暴露于其他尚不明的原因。
2.遺傳因素：多基因病也是遺傳異質性疾病。
3.感染因素：副結核分支桿菌及麻疹病毒與CD有關。免疫因素：
概括：環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道內菌從的參與下，啟動了腸道免疫及非免疫系統(tǒng)，（zui）終導致免疫反應和炎癥過程。能由于抗原的刺激或(及)免疫調節(jié)紊亂，這種免疫炎癥反應表現(xiàn)為過度亢進和難于自限。UC和CD是同一疾病的不同亞類，，可能由于致病因素不同，發(fā)病環(huán)組織損傷的基本病理過程相似節(jié)不同，（zui）終導致的組織損害的表現(xiàn)不同。
潰瘍性結腸炎
概念：一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。表現(xiàn)為：腹瀉、粘液膿血便、腹痛。輕重不等，反復發(fā)作的慢性病程。任何年齡都可發(fā)生，多見于20-40歲之間也有兒童或老年。男女發(fā)病率無明顯差別。近年患病率有明顯增加，重癥也常有報道。
潰瘍性結腸炎癥狀有哪些?
起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病，偶見急性爆發(fā)起病。慢性過程，發(fā)作期與緩解期交替，少數(shù)癥狀并逐漸加重。
消化系統(tǒng)表現(xiàn)：1.腹瀉和粘液膿血便：腹瀉與水鈉吸收障礙所致及結腸運動功能障礙有關，粘液膿血便與炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，是活動期的表現(xiàn)。2.腹痛：左下腹多見或下腹部甚至全腹部，排便后緩解、里急后重。性劇痛并發(fā)中毒性巨結腸或炎癥波及腹膜所致。3.其他癥狀：可有腹脹，嚴重病例由食欲不振、惡心、嘔吐。4.體征：輕中型僅有左下腹輕壓痛，有時可觸及痙攣的降結腸或乙狀結腸。重型和爆發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸。有肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱應注意巨結腸、腸穿孔等并發(fā)癥。
全身表現(xiàn)：一般出現(xiàn)在中、重型患者。發(fā)熱，高熱提示合并或見于急性爆發(fā)型。重癥或病情活動可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質平衡紊亂等表現(xiàn)。
腸外表現(xiàn)：外周關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發(fā)性潰瘍等。骶髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性、急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病等可與潰瘍性結腸炎共存，但與潰瘍性結腸炎本身的病情變化無關。
臨床分型：1.臨床類型1)初發(fā)型，shou次發(fā)作2)慢性復發(fā)型，發(fā)作期與緩解期交替3)慢性型，癥狀，間以癥狀加重的急性發(fā)作4)急性爆發(fā)型
2.臨床嚴重程度：1)輕度：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕，血沉正常2)重度：腹瀉6次以上，并有明顯的粘液膿血便，體溫>37.5℃、脈搏>90次/分、學紅蛋白<100g/L，血沉>30mml/h;中度：介于輕度與重度之間。
3.病變范圍：1)直腸炎2)直腸乙狀結腸炎3)左半結腸炎(結腸脾曲以遠)4)廣泛性或全結腸炎(病變擴大至結腸脾曲以近或全結腸)
4.病情分期1)活動期2)緩解期
潰瘍性結腸炎并發(fā)癥有哪些?
中毒性巨結腸(toxic megacolon)：結腸病變累及肌層與腸肌神經叢，腸壁張力減退，結腸蠕動消失，腸內容物與氣體 大量積聚，引起急性結腸擴張，一般以橫結腸為（zui）嚴重。因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失。血常規(guī)白細胞計數(shù)明顯升高。X線腹部平片可見結腸擴大，結腸袋消失。預后差，易引起急性腸穿孔。
直腸結腸癌變：多見于廣泛性結腸炎、幼年起病而病程漫長者。
其他并發(fā)癥：腸大出血發(fā)生率約3%左右。腸穿孔與中毒性巨結腸有關。腸梗阻遠低于克羅恩病。
潰瘍性結腸炎應該做哪些檢查?
血液檢查：血紅蛋白下降、白細胞計數(shù)在活動期增高、血沉加快和c-反應蛋白增高是活動期的標志。。嚴重病例血清白蛋白下降。
糞便檢查：粘液膿血便，病原學檢查1)常規(guī)致病菌培養(yǎng)2)溶組織阿米巴3)排除血吸蟲病。
自身抗體檢測：血中外周型抗中性粒細胞胞漿抗體(p-ANCA)在UC相對特異性抗體;抗釀酒酵母抗體(ASCA)對CD相對特異性。
結腸鏡檢查：呈連續(xù)性、彌漫性分布，從肛門直腸開始逆行向上擴展，內鏡下所見：1)黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，并常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀2)病變明顯處見彌漫性糜爛和多發(fā)性潰瘍3)慢性病變見假性息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變淺、變鈍或消失?；顧z彌漫性慢性炎癥細胞浸潤，活動期表現(xiàn)為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫;慢性期表現(xiàn)為隱窩結構紊亂、杯狀細胞減少和潘氏細胞化生。
X線鋇劑灌腸檢查：1)黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變2)多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，3)腸管縮短，結腸袋消失、腸壁變硬、可呈鉛管狀。重型或爆發(fā)型不宜做鋇劑灌腸檢查。
潰瘍性結腸炎如何診斷?
診斷：或反復腹瀉和粘液膿血便、腹痛、里急后重，伴有不同程度的全身癥狀者排除其他疾病基礎上結腸鏡檢查重要改變中至少一項及黏膜活檢可以診斷。初發(fā)病例臨床表現(xiàn)、結腸鏡改變不典型者，暫不做出診斷，須隨訪2-6個月，觀察發(fā)作情況，排除其他疾病才能作出本病診斷。完整診斷包括臨床類型、臨床嚴重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥。
鑒別診斷：
一)急性自限性結腸炎各種細菌感染
二)阿米巴腸炎
三)血吸蟲病
四)克羅恩病
五)大腸癌
六)腸易激綜合癥
七)其他
潰瘍性結腸炎應如何治療?
一般治療
藥物治療1)氨基水楊酸制劑1.柳淡磺胺吡啶(SASP)口服后經腸菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺吡啶，前者是主要有效成分，發(fā)揮抗炎作用。2)5-氨基水楊酸(5-ASA)控釋制劑有美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮可避免在小腸近段吸收，而在結腸內發(fā)揮作用。2)糖皮質激素：對急性發(fā)作期有較好療效。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重度患者及急性爆發(fā)型患者。3)免疫抑制劑：
手術治療
潰瘍性結腸炎吃什么好?
適宜吃的食物：
不適宜吃的食物：
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